Врожденный птоз: обусловлен гипоплазией мышцы леватора или центральным или периферическим дефектом иннервируемой мышцы леватора и часто связан с генетикой. Чем ближе к норме количество поперечных мышечных волокон, содержащихся в мышце леватора, тем меньше птоз; и наоборот, чем их меньше, тем больше птоз. Сроки операции при врожденном птозе у детей: мы наблюдали интраоперационно, что у детей лобная мышца, хотя и тонкая, хорошо развита и менее подвержена повреждению во время отделения, и что образуемый ею лоскут лобной мышцы достаточен для поднятия верхнего века на нужную высоту, и верхнее веко менее подвержено вздутию по сравнению с собственной более тонкой пластинкой века и круговой мышцей глаза. Кроме того, чем младше ребенок, тем легче происходит отделение лобной мышцы, тем меньше кровотечение, тем быстрее послеоперационное восстановление и тем более естественным будет веко по мере взросления. Мы считаем, что детей с тяжелым птозом можно оперировать в возрасте около 1 года при условии хорошего общего состояния, особенно если у них односторонний птоз, который следует исправить как можно раньше, чтобы избежать амблиопии и косоглазия; детей с легким птозом также следует оперировать до школьного возраста, чтобы по возможности предотвратить амблиопию. Если сочетаются другие деформации век, то сначала следует исправить деформацию век. Преимущества этой процедуры в том, что она соответствует физиологической функции, менее разрушительна, имеет четкие анатомические критерии через кожу, хорошо обнажается и легко регулируется величина укорочения; легче справиться с разрезом края века, энтропионом и слабой кривизной края века, если это обнаружится во время операции. Подвешивание лоскута frontalis подходит для детей с подъемом верхнего века на 4 мм или менее. Преимущество этого метода в том, что он относительно прост и легок в выполнении, позволяет избежать послеоперационных эффектов нахмуривания и хмурости, вызванных непрямым методом; заживление прочное и длительное, а послеоперационное закрытие век происходит быстрее, чем при других процедурах. Принято считать, что птоз обусловлен неспособностью мышцы-леватора поднять верхнее веко. У большинства пациентов с врожденным птозом мы находим несколько небольших, поперечных, диспластических фиброзных полос в апоневрозе леватора около верхнего края пластинки века. Механизм заключается в том, что когда мышца леватора сокращается, чтобы открыть глаза, мышца леватора удерживается во внутреннем и наружном кантусе поперечными полосами в сухожилии леватора, которые не позволяют ей воздействовать на верхнее веко при сокращении. После высвобождения поперечной полосы мы смогли исправить птоз со складкой апоневроза леватора всего на 2-3 мм, без значительного неполного закрытия глаза и с меньшим количеством рецидивов послеоперационного птоза, что указывает на то, что поперечная полоса ограничивает функцию апоневроза леватора по поднятию века и что высвобождение поперечной полосы восстанавливает функцию апоневроза леватора по поднятию века и открытию глаза. При тяжелом птозе высвобождение ленты требует меньшей силы подъема лобной кости и меньшего отделения фасциокутанного лоскута лобной кости, а также не требует чрезмерной коррекции, что приводит к меньшему количеству послеоперационных неполных закрытий век и позволяет избежать серьезных осложнений, таких как кератит, который может привести к потере зрения.