В клинической работе мы сталкиваемся с тем, что у многих пациентов и их семей часто возникают некоторые общие проблемы и заблуждения, которые мы кратко обобщим для справки.
Группа высокого риска: старше 40 лет, гипертония, гиперлипидемия, диабет, пристрастие к алкоголю и табаку, болезни сердца, семейная история инсульта.
Молодые пациенты: если у вас есть аура церебрального инфаркта или кровоизлияния в мозг, обязательно проверьтесь на наличие тлеющей болезни или других цереброваскулярных заболеваний.
Аура при церебральном инфаркте.
Периодическое или частое преходящее онемение или слабость конечностей, преходящее помутнение зрения, головокружение, головокружение, необъяснимые обмороки, невнятная речь и т.д. У некоторых пациентов с церебральной ишемией наблюдаются хронические головные боли и значительная потеря памяти.
Как предотвратить инфаркт головного мозга
Отказ от курения, включая пассивное курение (нахождение в помещении, где курят другие);
Во-вторых, ограничьте алкоголь, а лучше всего прекратите пить.
В-третьих, контролируйте «три максимума».
(1) Контроль высокого кровяного давления
Контролируйте его на уровне 120/80 мм рт. ст. (Для людей с выраженной ишемией артериальное давление не должно быть слишком низким, иначе это может спровоцировать инфаркт мозга, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем выбрать конкретную цель контроля артериального давления)
Выбирайте препараты длительного действия, одноразовые антигипертензивные препараты, такие как амлодипин. Препараты короткого действия могут вызывать колебания артериального давления между приемами и хуже контролируются.
Высокое кровяное давление обычно требует пожизненного приема лекарств. Не прекращайте их прием, когда ваше кровяное давление измеряется как нормальное, и снова принимайте их, когда оно становится высоким. Это может легко спровоцировать кровоизлияние в мозг или сердечный приступ.
Кровяное давление необходимо измерять регулярно, не следует просто принимать лекарства, не измерив его. Слишком высокое или слишком низкое кровяное давление — это нехорошо.
Не существует такого понятия, как артериальное давление, которое нельзя снизить. Попросите своего врача помочь вам подобрать лекарства. Чем дороже лекарство, тем лучше. То, что хорошо работает для других, не обязательно будет лучшим для вас.
Ешьте диету с низким содержанием соли; контролируйте свой вес. Рекомендуется контролировать вес (кг) при росте (см) — 100 для мужчин и росте (см) — 105 для женщин.
(2) Контроль уровня сахара в крови
Важно знать следующее о том, как использовать лекарства для людей с диабетом.
1. Глюкоза в крови означает уровень концентрации глюкозы в крови. После того, как нормальный человек поест, пища переваривается и всасывается в кровь в пищеварительном тракте, глюкоза в крови кратковременно повышается, и инсулин в организме высвобождается с соответствующим увеличением для поддержания глюкозы в крови на нормальном уровне. После того, как пациент с диабетом поест, его организм не может выделить достаточное количество инсулина в соответствии с повышением уровня глюкозы в крови, что приводит к длительному повышению уровня глюкозы в крови, нанося тем самым вред.
2. Глюкоза является прямым источником энергии для клеток организма, как бензин для автомобиля, и необходима организму. Разумный уровень сахара в крови полезен для функционирования клеток, слишком высокий или слишком низкий — не очень хорошо.
3. питательные вещества в пище включают сахара, жиры, белки, неорганические соли, микроэлементы, клетчатку и витамины.
Только сахара, жиры и белки могут прямо или косвенно преобразовываться в глюкозу в организме, что может привести к повышению уровня сахара в крови. Основные продукты, содержащие сахар: рис, макароны, сладкие напитки, сладкие фрукты (арбуз, груши и т.д.) Основные продукты, содержащие белок: мясо, яйца и молоко.
Продукты, содержащие жир, в основном: растительное масло (рапсовое, кунжутное и т.д.), сало, сливочное масло, сливки и т.д.
Как использовать лекарства для диабетиков.
Шаг 1: Определите общее количество калорий в пище. Определите общее количество необходимых калорий в день (обеспечиваемых сахарами, жирами и белками в пище) в соответствии с весом и ежедневной активностью каждого человека. Для поддержания нормальной жизни общее суточное потребление калорий должно быть относительно фиксированным, ни больше, ни меньше. Соотношение сахаров, жиров и белков в каждом приеме пищи может быть разумно распределено в зависимости от индивидуальных диетических привычек.
Шаг 2: Установите дозировку лекарств, разумно распределите и отрегулируйте дозировку лекарств в соответствии с диетическими привычками и одновременно измерьте уровень сахара в крови до и после трех приемов пищи, чтобы он был на разумном уровне, ни слишком высоким, ни слишком низким. Дозировка лекарств определяется в соответствии с тремя приемами пищи диеты. Речь идет не о том, чтобы не есть или есть меньше, когда уровень глюкозы в крови высокий, или есть больше, когда он низкий. Скорее, дозировка лекарств увеличивается при высоком уровне сахара в крови и уменьшается при низком, после разумного определения трех приемов пищи.
Поскольку напитки с сахаром и сладкие фрукты (арбуз, груши и т.д.) могут привести к повышению сахара в крови сразу после употребления, диабетикам следует избегать их или есть как можно меньше. Все остальные продукты можно есть в обычном режиме, вопрос только в общем количестве съеденного. Если съесть слишком много любой пищи, содержащей сахар, жир или белок, это приведет к повышению уровня сахара в крови. Сахар, жиры и белки — все это основные питательные вещества, и их следует потреблять в разумных количествах каждый день, чтобы быть уверенным, что они необходимы для хорошего здоровья.
Поскольку диабетики придерживаются контролируемой диеты, количество съедаемой пищи обычно меньше, чем раньше, и они чувствуют голод. Вы можете увеличить потребление продуктов, содержащих клетчатку, таких как овощи и фрукты, не содержащие сахара, например, огурцы и капуста, но не следует есть их одновременно с употреблением большего количества жареных овощей с маслом.
Не измеряйте только уровень глюкозы натощак без измерения постпрандиального уровня глюкозы крови. Есть много пациентов, у которых после приема лекарств уровень глюкозы натощак нормальный, а постпрандиальный уровень глюкозы крови очень плохой, и они не знали, что контроль уровня глюкозы крови на самом деле неудовлетворительный.
Глюкозу крови можно контролировать с помощью инсулина или пероральных препаратов, пожалуйста, следуйте рекомендациям вашего эндокринолога. Не существует ни одного лекарства, продукта, рецепта или средства и т.д., которое могло бы вылечить диабет, поэтому не слушайте подобную рекламу.
(3) Мониторинг и контроль липидов крови
Ешьте меньше жирной пищи, такой как жареные блюда, супы с высоким содержанием жира и т.д. (Вы можете есть курицу, утку, рыбу, постное мясо, говядину и т.д., но не пейте костный бульон, куриный суп и т.д.).
Кровеносные сосуды подобны водопроводным трубам; большее количество масла, протекающего через них, обязательно увеличит скорость их засорения. Однако масло является необходимым питательным веществом для организма, поэтому важно потреблять его с умом. Рекомендуется как можно больше использовать растительные масла и сократить потребление животных масел. Поскольку после ужина активность практически отсутствует, ужин должен быть как можно более легким, и лучше не есть на ужин супы, такие как куриный суп или костный бульон.
Регулярно проверяйте уровень липидов в крови. Обратите особое внимание на уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) в липидных тестах. Для людей, перенесших инфаркт мозга или находящихся в группе высокого риска, желательно, чтобы уровень ЛПНП был ниже отметки 2,07 ммоль/л, а не просто результаты липидных тестов свидетельствовали о норме. Это связано с тем, что нормальный уровень ЛПНП для населения в целом составляет 1-4,0 ммоль/л.
Липидоснижающие препараты предпочтительнее статинов, таких как аторвастатин.
IV. Антитромбоцитарные препараты
Тромбоциты являются важным компонентом крови для предотвращения кровотечений, но они также могут вызывать стеноз и закупорку сосудов головного мозга у людей с «тремя высотами». Вероятность инфаркта миокарда.
Пациентам с высоким риском частых транзиторных ишемических атак можно назначить клопидогрель (торговое название Тегретол или Боливар, другой препарат для борьбы с тромбоцитами) по 75 мг один раз в день.
Используйте с осторожностью, если у вас было кровоизлияние в мозг, и следуйте рекомендациям врача.
Внимание: Клопидогрел 75 мг (обычно в течение 3-6 месяцев или дольше) + БАЙ АСПИРИН 100 мг ежедневно (пожизненно), принимаемые одновременно, у большинства людей не вызывают склонности к кровотечениям, но у некоторых пациентов могут наблюдаться такие проявления кровотечения, как аномальная кровоточивость десен, обильные менструальные выделения или черный стул и головокружение, которые требуют быстрого прекращения приема препарата и немедленной медицинской помощи!!!
В-пятых, обычно обращают внимание на соответствующее количество воды, особенно перед сном, чтобы выпить умеренное количество воды, чтобы уменьшить вязкость крови и снизить вероятность инфаркта головного мозга. Летом уделяйте особое внимание тому, чтобы не потеть слишком сильно, уделяйте внимание своевременной гидратации!
Соответствующее значение экспертизы
1. КТ черепа: в основном используется для определения наличия кровоизлияния в мозг, не может выявить острый инфаркт головного мозга.
2. МРТ черепа: лучше всего понять, есть ли очаги инфаркта или нет
3.Диффузионное исследование МРТ черепа: может выявить острый инфаркт головного мозга
4. КТ-ангиография черепа (КТА) позволяет обнаружить крупные кровеносные сосуды шеи и внутричерепные сосуды на предмет стеноза, окклюзии, аневризмы и т.д.
5. Магнитно-резонансная ангиография черепа (МРА) также может определить наличие стеноза, окклюзии и аневризмы в крупных кровеносных сосудах шеи и внутричерепных сосудах.
6. УЗИ сонной артерии: неинвазивная информация о наличии стеноза, окклюзии и бляшек в крупных кровеносных сосудах шеи, с тем недостатком, что клиницист не может увидеть точное изображение сосудистой ситуации.
7. УЗИ сердца: чтобы понять, есть ли тромб в сердце и т.д.
8.Электрокардиограмма: понять наличие аритмии, инфаркта миокарда и т.д.
При стенозе сонной артерии более 50% важно обратиться к специалисту для оценки необходимости проведения каротидной эндартерэктомии или стентирования.
При каротидном стенозе менее 50% обычно не требуется каротидная эндартерэктомия или стентирование, только медикаментозное лечение.