Эмалево-клеточная опухоль (ранее известная как эмалево-клеточная опухоль) — одна из наиболее распространенных одонтогенных опухолей. Это центральная опухоль челюстной кости, обусловленная преимущественно остатками одонтогенного эпителия (например, остатками зубной пластинки, эмалеобразующего аппарата и т.д.) в челюстной кости, и называемая эмалевоклеточной из-за сходства морфологии опухолевых клеток с эмалеобразующими клетками зубного зачатка. Эмалево-клеточная опухоль относится к доброкачественным опухолям, но поскольку она обладает свойствами локального инфильтративного роста, у некоторых пациентов при длительном нахождении в опухоли или хирургическом рецидиве могут возникать злокачественные изменения, поэтому она фактически относится к разновидности критических опухолей (т.е. к опухолям, находящимся между злокачественной и доброкачественной опухолью). Клинические проявления: эмалево-клеточная опухоль встречается преимущественно у молодых людей (20-30 лет), разницы в заболеваемости мужчин и женщин нет, обычно возникает в области моляров нижней челюсти и восходящей ветви (составляет более 70%), на верхнюю челюсть приходится только 10%. Эмалево-клеточная опухоль растет медленно и имеет длительное течение, на ранних стадиях заболевания не имеет осознанных симптомов, но на поздних стадиях, вследствие постепенного увеличения опухоли, челюстная кость выбухает, лицо деформируется, кость под давлением рассасывается и истончается, при надавливании на нее часто возникает ощущение упругости, напоминающее «шарик для пинг-понга». Если опухоль ущемляет альвеолярную кость, это может привести к смещению зубов, рассасыванию корней, их расшатыванию или даже выпадению. Если опухоль инфицирована, то могут появиться покраснение, отек, боль и другие воспалительные симптомы. Если опухоль продолжает увеличиваться в размерах, кортикальная кость рассасывается полностью, т.е. выходит за пределы челюстной кости, что может нарушить жевательную и речевую функции. Диагностика: Эмалевоклеточная опухоль имеет проявление в виде роста по длинной оси нижней челюсти, что может быть диагностировано на основании вышеизложенного анамнеза и клинических признаков в сочетании с рентгенологическим и патологоанатомическим исследованием. Патоморфологически эмалево-клеточная опухоль подразделяется на пять типов: фолликулярный, плексиформный, эхинодермальный, базальноклеточный и грануляционно-клеточный, причем разные участки одной и той же опухоли могут иметь различную гистологическую картину, причем фолликулярный и плексиформный типы являются основными, а остальные типы чередуются между собой. На рентгенограммах эмалево-клеточной опухоли часто встречаются четыре типа: (1) многокамерный тип: с четкой костной перегородкой и различными размерами отделов; (2) сотовый тип: состоит из небольших отделов одинакового размера; (3) монокамерный тип: кистозное изображение одного отдела с лобулированными краями; (4) тип локализованного злокачественного признака: проявляется отсутствием расширения челюстной кости, но исчезновением прилегающей кортикальной кости и перегородки отдела. Однако общими признаками рентгенологической картины эмалево-клеточной опухоли являются: на ранней стадии — соты, позже формируется многокамерная кистоподобная тень, реже — однокамерная, край стенки кисты неаккуратный, имеется полулунная выемка, а корень зуба в кисте имеет явления неравномерной резорбции. Единственным эффективным методом лечения эмалево-клеточной опухоли является хирургическое вмешательство. Хотя эмалево-клеточная опухоль является доброкачественной, она представляет собой локальный инфильтративный рост и легко рецидивирует (частота рецидивов может достигать 40-50) при простом кюретаже опухоли, а при повторных эпизодах может произойти злокачественная трансформация. В настоящее время общим принципом хирургического лечения является одновременная резекция опухоли и кости вне опухоли не менее 0,5 см, и в зависимости от размеров дефекта и пожеланий пациента одновременно проводятся костная пластика и имплантация зубных имплантатов для восстановления формы и жевательной функции. В последние годы некоторые ученые в стране и за рубежом предложили следующее: одноклеточная эмалево-клеточная опухоль имеет более полную кистозную стенку, слабую местную инфильтрацию, низкую частоту рецидивов, поэтому предпочтительнее кюретаж, и нет необходимости одновременно проводить частичную резекцию кости; однако клиническое наблюдение показало, что после простого кюретажа одноклеточная эмалево-клеточная опухоль все еще имеет частоту рецидивов около 15%.