I. Что такое фундус Глаз — это один из самых сложно устроенных и сложных органов тела, состоящий из глазного яблока и придатков. Как следует из названия, глазное яблоко представляет собой сферический объект, и то, что люди обычно могут видеть невооруженным глазом, — это передняя часть, такая как черное око, белок глаза и другие структуры, в то время как часть позади него, которую невозможно увидеть, является дном. В передней части глаза находятся роговица и хрусталик, а в задней — стекловидное тело, сетчатка, хороид, кровеносные сосуды, зрительный нерв, макула и т.д. Мы искусственно называем роговицу и хрусталик передним сегментом глаза, а стекловидное тело, сетчатку, хороид, зрительный нерв и т.д. — задним сегментом глаза, который мы обычно называем дном. Глаз — очень важный орган чувств в человеческом организме, который получает световые стимулы из внешнего мира, а затем передает световые импульсы в мозговой центр, чтобы вызвать зрение через зрительный нерв. Строение человеческого глаза можно сравнить с фотоаппаратом. Роговица — это поверхность черного глаза, а зрачок, окруженный радужной оболочкой, похож на диафрагму фотоаппарата; цилиарное тело и хороид, которые не видны спереди глаза, похожи на темную рамку фотоаппарата; хрусталик эквивалентен объективу фотоаппарата и находится за зрачком. Сетчатка эквивалентна пленке фотоаппарата и находится на самом дне глаза. Между хрусталиком и сетчаткой находится стекловидное тело. Свет должен проецироваться через прозрачную роговицу, хрусталик и стекловидное тело на сетчатку, чтобы на ней появилось изображение, и чтобы человек мог видеть предметы. Поэтому местное воспаление глаза, травма, сосудистые аномалии, изменения реологии или гемодинамики крови, опухоли и системные заболевания, включая сердечно-сосудистые заболевания, эндокринные нарушения (диабет, гипертиреоз), урологические нарушения (нефрит, нефротический синдром), гематологические нарушения (апластическая анемия, лейкемия, тромбоцитопеническая пурпура), коллагеновые заболевания соединительной ткани (ревматизм, ревматоидный, системный ревматизм). Развитие фундусной болезни может быть вызвано различными факторами, включая ревматизм, ревматоидную, системную красную волчанку, вирусные заболевания, туберкулез, синдром Лейкоцита, анкилозирующий спондилит, кожные заболевания и генетические нарушения. Заболевания фундуса составляют большую часть офтальмологических заболеваний и являются распространенным, частым и сложным клиническим состоянием в офтальмологии. Существует множество различных типов заболеваний глазного дна. Некоторые из наиболее распространенных — диабет, гипертония, атеросклеротическая ретинопатия, артериовенозная обструкция сетчатки, кровоизлияние в стекловидное тело, макулярная дегенерация, центральный хориоретинит сетчатки, периваскулит сетчатки, увеит, неврит зрительного нерва, атрофия зрительного нерва, пигментный ретинит и другие воспалительные, геморрагические или ишемические заболевания глазного дна. Эпидемиологические данные показывают, что частота атеросклероза у людей старше 60 лет в Китае достигает 80%, частота диабета составляет около 2%, а частота осложнений диабетической ретинопатии — от 35% до 50%, что является одним из четырех основных ослепляющих глазных заболеваний на сегодняшний день. Если история диабета составляет более 20 лет, то 99% диабетиков I типа и 60% диабетиков II типа страдают диабетической ретинопатией. С изменением условий жизни людей, структуры питания и тенденцией старения населения, в Китае растет частота геморрагических/ишемических заболеваний глазного дна, вызванных различными причинами, такими как гипертония, атеросклероз и диабет. Клинические проявления и диагностика заболеваний глазного дна Как уже упоминалось выше, существует множество различных типов заболеваний глазного дна со сложными причинами и разнообразными клиническими проявлениями. Однако глазные проявления большинства заболеваний фундуса — это нормальный внешний вид глаза, но зрительная дисфункция, которая может включать различную степень потери остроты зрения или ночную слепоту, дефекты поля зрения, темные тени перед глазами, ощущения мигания, искажение или уменьшение визуальных объектов, или в тяжелых случаях только ручное или световое восприятие, или даже слепоту, что непосредственно влияет на качество жизни и трудоспособность. Такие признаки, как кровоизлияние, экссудация, отек, атрофия, гиперпигментация, пролиферация и механизация, неоваскуляризация, отслоение сетчатки или хороидального слоя, могут наблюдаться в глазном дне. Помимо местных проявлений со стороны глаза, могут наблюдаться сопутствующие системные проявления, такие как диабет, гипертония, гиперлипидемия, гипертиреоз, ревматоидный артрит, ревматоидный синдром, лейкоартрит, рассеянный склероз, анкилозирующий спондилит, гематологические нарушения, заболевания почек и другие признаки и симптомы системных заболеваний. Для диагностики заболеваний глазного дна необходимы такие рутинные исследования, как тесты зрительных функций, щелевая лампа и фундоскопия, а также различные вспомогательные исследования, такие как флюороскопия глазного дна, измеритель поля зрения, глазная электрофизиология, глазное УЗИ и КТ/МРТ, а при необходимости — анализы крови. Поэтому, когда люди обнаруживают у себя некоторые из вышеперечисленных симптомов, они должны своевременно обратиться в офтальмологическое отделение обычной больницы, чтобы избежать неправильного диагноза или упустить лучшее время для лечения. Западная медицина ограничивается симптоматическим лечением и лечением основной причины заболевания глазного дна. Например, пациентов с диабетической или гипертонической ретинопатией, непроходимостью вен сетчатки, периваскулитом сетчатки и другими фундус-кровоизлияниями сначала просят отдыхать в постели, избегать активности и умственного напряжения, а также хорошо контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови. На ранней стадии в качестве основного лечения используются гемостатические средства, после остановки кровотечения могут применяться фибринолитические средства и средства против агрегации тромбоцитов, способствующие рассасыванию застоявшейся крови, а в случаях сильного кровотечения с неоваскуляризацией или пролиферативными поражениями и другими осложнениями при необходимости может применяться лазерная фотокоагуляция и лечение ботулотоксином. Эти методы лечения клинически эффективны, но далеко не идеальны для восстановления зрения. Они также не часто используются из-за показаний. При ишемических заболеваниях глазного дна, таких как ишемическая нейропатия зрительного нерва и закупорка артерий сетчатки, симптоматическое лечение может проводиться только в отношении основной причины, например, противовоспалительное, липидоснижающее, сосудорасширяющее, питание нервов или хирургическое лечение, которое ограничено сроками и показаниями к лечению. Атрофия зрительного нерва и пигментный ретинит раньше считались неизлечимыми в западной медицине. В последние годы некоторые люди изучают возможность пересадки сетчатки и технологии электронного глаза, которые все еще находятся на стадии экспериментальных исследований. Для лечения увеита, неврита зрительного нерва, ретинита и других заболеваний глазного дна, связанных с инфекцией и аутоиммунитетом, в основном используются неспецифические методы лечения, такие как местное расширение зрачка, лечение глазного пятна гормональными или негормональными противовоспалительными средствами, а также системное применение гормонов, иммуносупрессивных средств и антибиотиков, которые обладают определенной клинической эффективностью, но также вызывают множество серьезных побочных эффектов. В частности, увеит, который является не только одним из самых распространенных глазных заболеваний и важным слепым глазным заболеванием в северном регионе, но и трудным и трудноизлечимым заболеванием, часто лечится кортикостероидными препаратами, которые могут быть эффективны в определенной степени, но характеризуются гормональным «отскоком» после прекращения приема препарата, что приводит к повторным приступам заболевания, а длительное применение может вызвать более очевидные побочные эффекты, такие как Гормональная глаукома и катаракта, гипокалиемия и гипертония, стрессовые язвы, дисфункция коры надпочечников… и т.д. — вот некоторые из осложнений длительного применения. Поэтому важной темой исследований в области китайской офтальмологии стала попытка найти эффективные методы лечения сложных заболеваний глазного дна с точки зрения китайской медицины, чтобы компенсировать неадекватность лекарственной терапии западной медицины. V. Методы и преимущества ТКМ в лечении заболеваний глазного дна Основными характеристиками ТКМ являются целостная концепция и доказательное лечение, а офтальмология ТКМ является важным сокровищем в сокровищнице ТКМ. Современная китайская офтальмологическая практика использует сильные и слабые стороны современных офтальмологических обследований для постановки более четкого диагноза и более целенаправленного лечения. Совершенствование современных методов офтальмологического обследования и диагностики привело к изменению клинического мышления в офтальмологии ТКМ и обогащению клинических методов лечения. Способ двойной диагностики, который сегодня широко используется в клиниках ТКМ, включает в сферу диагностики очаговые изменения поражений глазного дна, и поражения глазного дна можно увидеть под фундоскопом или другими инструментами, как если бы это были внешние заболевания глаз. Мы можем проанализировать взаимосвязь между глазом и внутренними органами, меридианами, ци и кровью, состояние организма пациента и индивидуальные различия, и сформулировать соответствующее лечение в зависимости от человека, места и времени, «лечить симптомы, когда это срочно», «лечить корень, когда это медленно», или «лечить и симптомы, и корень». «Методы лечения включают внутреннюю и внешнюю травяную медицину, акупунктуру (иглоукалывание глаз, ушей, головы и тела), массаж и физиотерапию для очищения от жара и детоксикации организма, рассеивания ветра и сырости, очищения печени и Ци, остановки кровотечения и застоя, очищения каналов, смягчения твердости и рассеивания узлов, улучшения Ци и питания крови, питания печени и почек, питания Инь и уменьшения огня. Она также используется для улучшения работы отверстий и глаз. Это комплексный метод лечения, который включает в себя как поддержку праведного, так и устранение злого и корректировку состояния организма; специфический метод лечения, направленный на причины и основные аспекты заболевания; и аллопатическое лечение, направленное на устранение боли пациента. Все три метода дополняют друг друга и играют взаимодополняющую и комбинированную роль для устранения токсичных побочных эффектов других лекарств или методов лечения и достижения наилучшего комплексного лечебного эффекта. Клиническая практика доказывает, что китайская травяная медицина обладает преимуществами остановки кровотечения без образования застоя, устранения застоя без травмирования праведников, задержки образования пролиферативных поражений, уменьшения повреждения дна при лазерном лечении и предотвращения рецидива кровотечения; акупунктура в сочетании с китайской травяной медициной является уникальным средством лечения ишемического дна, обладающим преимуществами противовоспалительного, седативного, спазмолитического, тонизирующего ци и питающего кровь, регулирующего инь и ян, активизирующего кровообращение и устраняющего застой, регулирующего иммунную функцию, улучшающего микроциркуляцию, усиливающего эффект. Имеет особое клиническое значение для поддержания и улучшения остроты зрения, расширения поля зрения, улучшения состояния и остановки прогрессирования заболевания. При воспалительных фундопатиях препараты ТКМ не только обладают определенным антибактериальным, противовоспалительным и противовирусным действием, но и имеют сходное действие с гормонами, иммуномодуляторами и иммунодепрессантами, что позволяет снизить дозировку этих западных препаратов и их токсические побочные эффекты. Таким образом, китайская медицина обладает уникальными преимуществами в лечении заболеваний глазного дна, а сочетание китайской и западной медицины может эффективно компенсировать недостатки лечения западной медицины и повысить комплексную клиническую эффективность лечения заболеваний глазного дна.