Помимо привычной системы групп крови ABO, система групп крови Rh также является одной из самых важных систем групп крови. Она очень сложна и содержит 45 различных антигенов, из которых антиген D является самым важным. В зависимости от наличия или отсутствия антигена D на эритроцитах, они могут быть классифицированы как резус-положительные или резус-отрицательные. Подавляющее большинство ханьцев имеют резус-положительную группу крови, и только около 0,4% являются резус-отрицательными, что встречается относительно редко. Люди, которые сдавали кровь или проходили медицинское обследование, могут иметь возможность узнать свою группу крови: например, B(-), которая состоит из двух частей: система группы крови ABO — B, а система группы крови Rh — отрицательная. Если требуется переливание крови, необходимо найти кровь, соответствующую обеим группам крови, чтобы перелить ее без риска гемолиза из-за несовместимости групп крови. Будущей матери важно в первую очередь знать свою собственную группу крови, поскольку группа крови ребенка наследуется от обоих родителей. Если группа крови матери редкая и группы крови ребенка и матери не совпадают, особенно если группа крови Rh разная, существует риск внутриутробного гемолиза плода и даже внутриутробной смерти. Именно поэтому врач сначала порекомендует матери сдать анализ на группу крови, когда она придет в больницу на первый родильный осмотр. Если тест показывает, что у матери резус-отрицательный, а у мужа — резус-положительный, очень высока вероятность того, что группа крови ребенка будет резус-положительной. Мать и ребенок имеют собственное кровообращение, и хотя между ними существует плацентарный барьер, многие вещества могут пересекать его. Эритроциты Rh(+) ребенка также могут попасть к матери в небольшом количестве и стимулировать выработку анти-D антител у матери с Rh(-) кровью. Если будущая мать беременна в первый раз, вырабатываемые антитела представляют собой большие молекулярные количества IgM, которые не могут перейти обратно к ребенку; однако, если ребенок все еще Rh(+) при второй беременности, иммунная память, оставшаяся после первой беременности, вновь пробуждается для выработки большого количества антител IgG, которые, будучи выработанными в организме матери, могут перейти обратно к ребенку. Сочетание большого количества анти-D антител и D антигена эритроцитов ребенка может вызвать такие риски, как гемолитическая болезнь плода, отек плода и даже смерть плода. Что могут сделать беременные женщины с Rh-отрицательной группой крови, чтобы снизить риск гемолиза у своих детей? Для матерей с Rh (-) кровью обычно рекомендуется: 1) ввести 300 мкг анти-D иммуноглобулина внутримышечно между 28 и 30 неделями; 2) ввести еще 300 мкг внутримышечно в течение 72 часов после рождения плода. 3. Иммунотипическая профилактика рекомендуется при всех событиях, которые могут вызвать появление анти-D антител у женщин с Rh (-) кровью (события, связанные с сенсибилизацией материнской крови), таких как аборт, внематочная беременность, биопсия ворсин хориона, пункция амниотической жидкости или пуповинной крови, перевязка труб, переливание Rh (+) крови и некоторые акушерские операции. Кроме того, при повторной беременности будущей матери с резус-отрицательной группой крови следует обратиться в больницу, чтобы проверить, нет ли в ее организме анти-D антител. Если анти-D антитела уже положительные, иммунопрофилактика теряет смысл, повышается риск гемолиза у плода, поэтому во время беременности следует усилить наблюдение за ребенком, активно контактировать с акушером и консультироваться с ним.