При папиллярных аденомах с гетерогенной гиперплазией традиционный подход заключается в выполнении панкреатикодуоденэктомии или локальном иссечении опухоли в брюшной полости водопровода, оба эти метода являются высокоинвазивными и имеют множество осложнений. Трансэндоскопическая дуоденальная папиллотомия — это новая методика последних лет, при которой опухоль сосочка сначала удаляется эндоскопически, а затем устанавливается панкреатический дренаж для предотвращения возникновения панкреатита. Однако это лечение требует надежной техники ЭРХПГ. Если после удаления сосочка опухоль не будет успешно помещена в стент панкреатического протока, у пациента возникнет тяжелый панкреатит, который может быть опасен для жизни. Женщина средних лет с дуоденальным сосочком недавно поступила в Центр эндоскопии и была успешно вылечена с помощью минимально инвазивной эндоскопии. Перед процедурой пациентка была тщательно обсуждена в отделении гастроинтестинальной эндоскопии, были проведены различные исследования. В частности, при ультразвуковой эндоскопии было уточнено, что поражение ограничивалось яремной ямкой брюшной полости и не затрагивало поджелудочную железу или билиопанкреатический проток, а патология представляла собой протоковую аденому с умеренной атипичной гиперплазией. После тщательной подготовки заместитель директора Сунь Сиюй лично провел операцию пациентке. Опухоль была удалена очень гладко, с чистыми краями и без кровотечения, был точно установлен панкреатический дренаж. Однако через четыре часа после возвращения в палату у пациента внезапно началась рвота кровью, и директор Сунь решительно провел эндоскопическое обследование пациента, которое выявило небольшую артериальную культю с замедленным кровотечением в нижней части края разреза. После операции состояние пациента было стабильным, и он хорошо восстанавливается. Послеоперационный грубый патологический возврат соответствовал дооперационному периоду. Успех этого лечения знаменует собой новый шаг вперед в области панкреатобилиарной эндоскопии в нашей больнице. Микроскопически была видна большая опухоль в дуоденальном сосочке. ЭУС показала высокоэхогенное поражение, которое не вовлекало кишечную стенку, поджелудочную железу или билиопанкреатический проток, а полость vater pot belly была слегка расширена в кистозном рисунке. Очаг поражения был удален из яремной брюшины без осложнений. Выделенный образец был похож на цветную капусту и почти 3 см в диаметре. Был успешно установлен панкреатический дренаж. Через несколько часов произошло небольшое артериальное пульсирующее кровотечение. Кровотечение было успешно остановлено с помощью металлического зажима.