Распространенность бесплодия растет, и результаты обследования бесплодных пар с использованием стандартной диагностики, организованного Всемирной организацией здравоохранения в 33 центрах в 25 странах в конце 1980-х годов, показали, что около 5-8% пар в развитых странах страдают бесплодием, а распространенность бесплодия в некоторых районах развивающихся стран может достигать 30%, при этом распространенность бесплодия в Китае составляет около 12,5% населения детородного возраста. -15%. Распространенность бесплодия растет год от года, и, по данным Всемирной организации здравоохранения, бесплодие станет третьим по распространенности заболеванием в 21 веке после опухолей и сердечно-сосудистых заболеваний. Основной причиной бесплодия является заболевание труб, и в настоящее время не существует стандартизированного, единого и эффективного метода обследования и лечения заболеваний труб. Нерегулярное и повторяющееся обследование и лечение часто приводит к ненужным психическим, энергетическим и экономическим потерям пациенток, усугубляет бесплодие и даже приводит к серьезным осложнениям. I. Этиология 1. дисплазия или агенезия труб, опухоли труб встречаются редко. 2. трубный эндометриоз или трубные полипы. Воспаление маточных труб встречается наиболее часто. Длительно существующие вагиниты, цервициты и эндометриты, приводящие к воспалению маточных труб, могут вызвать разрушение слизистой оболочки маточных труб, образование рубцов и спаек, а просвет трубы может сузиться или закупориться. Причиной воспаления труб являются патогенные инфекции, в основном вызванные стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, гонококками, аспергиллами, пневмококками и хламидиями. Раннее воспаление вызывает лишь временную непроходимость слизистой оболочки маточных труб из-за застойных явлений и отека, а активное, стандартизированное противовоспалительное лечение может восстановить нормальную структуру и функцию маточных труб. При отсутствии лечения абсцессы могут сформироваться и разрушить структуру маточных труб, если поражения продолжают ухудшаться. Старая трубная инфекция вызывает трубные спайки, которые не позволяют использовать противомикробные (противовоспалительные препараты) для решения каких-либо проблем и не дадут никакого эффекта. Это происходит потому, что воспаление уже прошло, а разрушение труб — это последствие предыдущего разового воспаления. Другая причина — туберкулезная инфекция труб, в основном вследствие распространения туберкулеза и туберкулеза брюшины. Это воспаление часто разрушает эндометрий и слизистую оболочку маточных труб, что приводит к постоянному бесплодию. Клинические проявления Явных клинических симптомов трубной непроходимости нет, в основном она проявляется в виде бесплодия, которое часто обнаруживается при обследовании труб. Некоторые пациентки с трубной непроходимостью могут испытывать боль в нижней части живота с одной или обеих сторон, спазмы, обильные выделения, боль в спине, усиление кровотока во время менструации, дисменорею и т.д. 1. ультразвуковое промывание труб: промывание — это своего рода слепой тест, который полностью полагается на личные операции и опыт врача для проверки и оценки состояния фаллопиевых труб, поэтому можно представить, что процент точности теста промывания не высок. 2. визуализация фаллопиевых труб: тест визуализации может быть выполнен с помощью цифрового рентгеновского аппарата, так что и врач, и пациентка могут четко видеть местоположение и характер закупорки, поэтому коэффициент точности высок. В настоящее время это самый распространенный тест, используемый для определения проходимости труб, степени проходимости и точного места закупорки. При многократном проведении может привести к воспалению фаллопиевых труб. 3. Лапароскопическое промывание труб: это золотой стандарт диагностики проходимости маточных труб, который используется редко, поскольку лапароскопическое промывание труб требует госпитализации на срок около недели, анестезии и стоит 5-6 000 долларов. Он используется только в тех случаях, когда необъяснимое бесплодие не дало результатов после неоднократного лечения или когда трубы были непроходимы из-за жидкости. Лечение: в основном лечение последствий воспаления труб 1. Китайская травяная медицина: диалектическое лечение непроходимости труб и спаек китайской медициной имеет определенную эффективность; в сочетании с иглоукалыванием и физиотерапией эффект лучше. 2.Проксимальная трубная непроходимость: при общей непроходимости менее 3 см от трубно-маточного соединения возможно проволочное вмешательство, но существует вероятность повторного инфаркта после лечения, а продолжительность непроходимости варьируется от 3 до 12 месяцев (наши данные); по нашим данным, частота наступления беременности после проволочного вмешательства составляет менее 10%; личное мнение: мы не сторонники легкого выбора проволочного лечения. 3. спайки дистальных труб и водянка: лапароскопическое лечение (также известное как минимально инвазивное лечение). Однако эта процедура требует квалифицированных лапароскопических хирургов с большим опытом в области репродуктивной физиологии для достижения удовлетворительных результатов, поэтому лапароскопическое лечение должно быть выбрано тщательно.