Некоторое время назад я всегда задавался вопросом, почему осенняя диарейная буря не пришла в этом году. В то время норовирусная инфекция вызывала больше гастроэнтеритов, причем чаще у детей после дошкольного возраста (около 7 лет), что явно отличается от ротавирусной инфекции, и течение болезни тоже очень короткое, обычно 2-3 дня до облегчения. В то время коллега сетовал, не виновато ли в этом постепенное развертывание оральной ротавирусной вакцины. Когда мы вступили в декабрь, я обнаружил, что мы ошиблись насчет осенней диареи, и зимняя вспышка пришла с местью, намного превысив показатели предыдущих лет (субъективное ощущение, а не данные CDC). Это ротавирусный гастроэнтерит, называемый осенней диареей, потому что заболеваемость обычно высока осенью, но она возникает не только осенью; зимой также наблюдается высокий уровень заболеваемости, даже более высокий, чем осенью. Так обстоит дело с ротавирусными инфекциями в этом году. Если у вашего ребенка внезапно началась частая рвота во время недавней «простуды», рвота с температурой или без нее (обычно умеренная лихорадка длится около 1 дня), и если вы вспомнили недавнюю историю питания вашего ребенка и чувствуете, что у него нет истории нечистой пищи, первое, о чем вы должны подумать: Если у ребенка вскоре начинается диарея, рвота постепенно прекращается, но диарея становится все более явной, а стул становится все более жидким, близким к водянистому или с яичными хлопьями, то вероятность ротавирусного энтерита выше. В это время вам необходимо немедленно собрать кал вашего ребенка в чистый стеклянный контейнер или пластиковую упаковку и немедленно отправить его в больницу для проведения планового анализа кала и ротавируса. Результаты обычно готовы через 10 с лишним минут. Если ротавирус положительный и в рутинном анализе кала видно небольшое количество лейкоцитов или количество клеток в рутинном анализе кала совершенно нормальное, диагноз ротавирусной инфекции в основном установлен в сочетании с симптомами ребенка и местной ситуацией с заболеваемостью. У ребенка ротавирусный энтерит, но не нужно паниковать, это заболевание и обычные вирусные инфекции, может быть самолечением, пока дается разумное поддерживающее лечение, не требует противовирусных, не говоря уже об антибиотиках, «противовоспалительных», как организм выработки антител, вирус будет очищен, болезнь будет вылечена. Естественное течение болезни обычно составляет около 1 недели (диарея может длиться дольше 2 недель в случаях вторичной непереносимости лактозы или неправильного лечения кормления). Поддерживающее лечение, о котором здесь говорится, в основном заключается в регидратации, которая может быть пероральной регидратацией или внутривенной регидратацией. В первый день болезни у некоторых детей наблюдается сильная рвота, они пьют воду с рвотой, выпивают 50 мл внутрь и даже срыгивают 60 мл. В это время, если у ребенка не начался понос, вы можете поститься в течение 4-6 часов или принять небольшое количество оральной регидратации солей III несколько раз, каждый раз и 10-20 мл, через вышеуказанный метод ребенок по-прежнему явно рвота, или вскоре появляются очевидные поносы, психическое состояние ребенка становится, объем мочи явно уменьшился, оральной регидратации раствора не удалось, на этот раз необходимо принять внутривенную инфузию, которая является то, что мы говорим, чтобы играть подвесной бутылке. Не думайте, что играть в суспензию плохо, после неудачи пероральной регидратации, внутривенная регидратация необходима и является эффективным средством для уменьшения маленьких проблем, превращающихся в большие. Потому что при ротавирусном энтерите, если есть умеренное или тяжелое обезвоживание и вовремя его не скорректировать, дальше будет ацидоз, электролитные нарушения, шок, мультисистемные повреждения и другие серьезные осложнения, которые угрожают жизни ребенка! Не будем забывать, что диарейные заболевания (среди важных диарейных заболеваний — ротавирусный энтерит) остаются второй основной причиной смерти детей в возрасте до пяти лет, согласно статистике Всемирной организации здравоохранения за 2013 год. Ежегодно от диарейных заболеваний умирает в общей сложности 760 000 детей. Диарея может длиться несколько дней, вызывая обезвоживание и дефицит солей, необходимых организму. Большинство людей, которые умирают от диареи, на самом деле умирают от сильного обезвоживания и потери жидкости в организме. Конечно, я знаю, что вы больше всего хотите узнать, когда везти ребенка в больницу для инфузионного лечения вместо пероральной регидратации у родителей. В общем, для нормально здорового ребенка (без недоедания и т.д.), умеренное и выше обезвоживание часто требует немедленной внутривенной регидратации, к этому времени организм потерял около 5-10% от массы тела в воде (для ребенка в возрасте около 1 года, около 10 кг, теряется 500 мл воды или более). Ребенок может испытывать жажду (не всегда), раздражительность, отсутствие эластичности кожи, запавшие глаза, впалый родничок, уменьшение слез при плаче и значительное снижение количества выделяемой мочи. Конечно, эти показатели по своей сути субъективны, и родителям иногда трудно вынести точное суждение. Очень важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Пероральная регидратация может быть использована для детей с легкой и средней степенью обезвоживания. Для оральной регидратации лучше всего использовать соль для оральной регидратации III (а не I или II), а при отсутствии соли для оральной регидратации можно временно использовать рисовый суп с небольшим количеством соли (поскольку количество добавляемой соли слишком субъективно и не рекомендуется). Принцип пероральной регидратации заключается в том, чтобы потерять как можно больше и многократно восполнить небольшое количество, то есть если у ребенка диарея один раз, необходимо восполнить немного. Во время поноса нужно продолжать кормить, есть много родителей, которые думают, что у ребенка понос из-за того, что пища не переваривается, поэтому не ешьте, не потянет ли его снова? Дело в том, что при ротавирусном энтерите, даже если вы не будете давать малышу ничего есть, ребенок будет тянуть точно так же, и потеряет всю воду внутри и снаружи клеток, так что ребенок быстро обезвожится и станет причиной опасности. Структура питания по-прежнему должна быть правильно скорректирована, например, не следует употреблять продукты с высоким содержанием жира и сахара, так как они приведут к повышению осмотического давления в кишечнике и усугубят диарею, а острую пищу, конечно же, не следует употреблять. Грудные дети также должны продолжать кормиться грудью, но поскольку ротавирусный энтерит может быть вторичным по отношению к непереносимости лактозы, можно добавлять лактазу перед грудным молоком, а обычное кормление молочными смесями можно перевести на безлактозную смесь. Другим упускаемым из виду методом лечения является прием цинка, который, по данным ВОЗ, может сократить продолжительность диареи на 25%, а объем стула — на 30%. Рекомендуется давать всем детям с диареей 20 мг цинка в день в течение 10 дней, а младенцам в возрасте 2 лет и младше — 10 мг в день в течение 10 дней. Некоторые исследования показали, что монтмориллонит в качестве адсорбента также может сократить продолжительность заболевания и ускорить выведение вирусов, а прием пробиотиков благотворно влияет на восстановление функции кишечника. Для малышей, у которых нет этого заболевания, самым важным вопросом должно быть то, как его предотвратить. На самом деле, вы должны знать средства профилактики: не ходить в толпу (ротавирус может передаваться не только через фекально-ротовой путь, но и через дыхательные пути в виде аэрозолей); мыть руки с мылом (простой и эффективный способ перекрыть фекально-ротовой путь); первые шесть месяцев кормить детей исключительно грудью (грудное молоко получает защиту антител, которую не может имитировать даже высококлассное сухое молоко); соблюдать правила личной гигиены и гигиены питания (это знает каждый человек на земле); делать прививки от ротавируса (степень защиты не 100%). Одна из причин, по которой многие родители говорят, что их дети получают ротавирусную вакцину, заключается в том, что существует много типов ротавируса, а существующая вакцина против ротавируса эффективна только в отношении ротавирусной инфекции группы А. Если ваш ребенок был привит против ротавируса, то даже если он заболеет, симптомы будут значительно менее тяжелыми. Помимо риска обезвоживания и электролитного нарушения, о котором говорилось выше, ротавирусная инфекция пищеварительного тракта может нанести вред и другим системам организма без сильного обезвоживания, а также поразить нервную, дыхательную, сердечную, печень, желчный пузырь, кровь и т.д. Он может поражать нервную, дыхательную, сердечную, гепатобилиарную, кровеносную и другие системы. Хорошая новость заключается в том, что с тех пор, как я начал заниматься медициной, я сталкивался с этой ситуацией всего несколько раз! Конечно, может оказаться, что ничего не стареет!