Аутологичная пересадка жира — самый популярный предмет в пластической хирургии в последние годы, он широко используется для омоложения лица и наполнения мягких тканей. Кроме того, аутологичная пересадка жира для увеличения груди была популярна среди кандидатов на протяжении многих лет, ведь ее преимущества — отсутствие рубцов, отсутствие осложнений, связанных с аллогенными синтетическими материалами, одновременное проведение липосакции тела и увеличение груди, что позволяет убить двух зайцев одним выстрелом.
Актуальные проблемы аутологичной жировой трансплантации.
1. непредсказуемые результаты
2. Абсорбция пересаженного жира
Каковы причины проблем?
Отсутствие жировых стволовых клеток в аспирированном жире является одной из важных причин.
Левая сторона — нормальная жировая ткань со 100% жировых стволовых клеток; правая сторона — аспирированный жир с вдвое меньшим количеством стволовых клеток, чем в нормальном жире.
Почему в аспирированном жире меньше жировых стволовых клеток?
1. жировые стволовые клетки остаются вокруг крупных кровеносных сосудов в зоне липосакции.
2. часть стволовых клеток жира попадает в жидкость для липосакции.
Важны ли стволовые клетки жира для жизнеспособности пересаженного жира?
Адипозные стволовые клетки могут способствовать выживанию пересаженного жира. Адипозные стволовые клетки могут выделять некоторые проангиогенные факторы, способствующие выживанию жира, кроме того, адипозные стволовые клетки могут участвовать в формировании новых кровеносных сосудов и дифференцироваться в адипоциты. Поэтому низкое количество жировых стволовых клеток в пересаженном жире не способствует выживанию пересаженного жира.
Выше: ASC — это жировые стволовые клетки, которые могут дифференцироваться в адипоцит или участвовать в формировании сосудов.
Что означает CAL?
CAL означает Cell-assistedlipotransfer. Исследования показали, что добавление жировых стволовых клеток может улучшить выживаемость пересаженного жира. Извлечение жировых стволовых клеток из свежевытянутого жира, добавление их в пересаженный жир и последующая имплантация называется клеточно-ассистированным переносом жира.
Как извлекаются жировые стволовые клетки из аспирированного жира?
Клетки, полученные из аспирированного жира, после переваривания с 0,075% коллагеназой, центрифугирования, лизиса эритроцитов, промывки и фильтрации называются стромально-сосудистой фракцией (СВФ), из которых примерно 35% составляют жировые стволовые клетки, 15% — эндотелиальные клетки и 37% — лейкоциты.
KotaroYoshimura и CAL
Котаро Йошимура — гражданин Японии, профессор пластической хирургии в университете Кёрин и директор отделения пластической хирургии в Токийском медицинском университете. Он впервые представил концепцию CAL, добавив клетки SVF, которые не расширяются при культивировании in vitro и поэтому безопасны. Это эквивалент переливания аутологичного компонента, когда человек берет собственную кровь, извлекает определенный компонент и возвращает его в организм.
Требования к культивируемым in vitro стволовым клеткам для клинического использования очень высоки
Существует ряд национальных требований, которые необходимо выполнить, чтобы получить доступ к целому ряду технологий для биологических препаратов. К ним относятся требования к окружающей среде, оборудованию, персоналу, реагентам, процессу и контролю качества, среди которых особенно важна проверка безопасности после расширения клеток.
Туморигенность расширенных пассированных жировых стволовых клеток
Исследователи обнаружили, что после последовательных поколений жировых стволовых клеток (более 10 поколений) более 30% клеток показали хромосомные искажения и экспрессию отдельных онкогенов, а некоторые из этих клеток образовали опухоли при пересадке мышам nude.
Увеличение груди с помощью аутологичного жира
Существует множество факторов, влияющих на результаты пересадки аутологичного жира для увеличения груди: процесс липосакции, обработка жира, введение жира, весь процесс должен быть неинвазивным, чтобы уменьшить повреждение жировых клеток в течение всего процесса, добавление жировых стволовых клеток может способствовать выживанию пересаженного жира, но если не уделять внимания другим аспектам, результаты операции не будут хорошими. Процесс увеличения груди с помощью инъекций аутологичного жира является самым тяжелым. Если инъекция становится массой, это может привести к таким осложнениям, как образование узелков, комков и кальцификации в груди. Американское общество пластических хирургов рекомендует с осторожностью использовать аутологичный жировой трансплантат для увеличения груди, поскольку результат процедуры во многом зависит от мастерства хирурга, опыта SURGEON-DEPENDENT).