Желудочно-кишечные расстройства часто встречаются у беременных женщин. и часто приводят к серьезным последствиям. При лечении желудочно-кишечных расстройств в качестве противорвотных средств часто используются центральные дофаминовые блокаторы. Блокаторы дофамина могут вызвать неспособность сидеть спокойно. Из-за гормональных изменений и других факторов беременные женщины более восприимчивы к неспособности к седации, вызванной противорвотными средствами. Невозможность усидеть на месте у беременных женщин усугубляется целым рядом других социальных, психологических и физических факторов. Это может привести к самоповреждающему поведению и причинить вред плоду. Психиатрические симптомы, сопровождающие малоподвижность, могут быть ошибочно диагностированы как психическое заболевание. Рассматривается связь между рвотой при беременности и малоподвижностью, а также причины и лечение малоподвижности. 1. желудочно-кишечные расстройства у беременных женщин. Желудочно-кишечные расстройства часто встречаются у беременных женщин, причем более 85% беременных женщин страдают гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и/или тошнотой и рвотой при беременности. нвп обычно начинает проявляться на восьмой неделе беременности. Частота тяжелой НВП, известной как hyperemesis gravidarum, составляет 0,5-2%. ГЭРБ и НВПС можно предотвратить и лечить с помощью ряда нефармакологических или фармакологических мероприятий. В клинической практике для лечения НВПС часто используются антагонисты дофаминовых рецепторов, такие как бензамид (триметоприм и метоклопрамид), фенотиазины (прометазин и прохлорперазин) и бутилфенидат (галоперидол), хотя данные рандомизированных контролируемых исследований не подтверждены. 2. неспособность к седации. Неспособность к сидячей работе — это экстрапирамидное двигательное расстройство, при котором пациент испытывает чувство дискомфорта, вызванное соматическим беспокойством и неспособностью сидеть спокойно из-за желания двигаться вперед и назад. Пациенты могут испытывать выраженное чувство напряжения и не могут сопротивляться желанию пошевелить, особенно ногами. Пациенты могут испытывать непрекращающееся движение, в результате чего они не могут спокойно лежать или сидеть, ходить, скрещивать ноги и трястись (смещать вес), когда стоят. Неспособность сидеть спокойно может сопровождаться целым рядом психиатрических симптомов, таких как тревога, страх, ужас, гнев, депрессия, психотические проявления и деперсонализация. Помимо вызванной антипсихотиками неспособности к сидячей работе, блокаторы дофамина из других областей медицины также могут вызывать неспособность к сидячей работе. Известно, что противорвотные средства с дофаминовым блокирующим действием, такие как прохлораз и прометазин, вызывают седацию. Сообщалось, что метоклопрамид (Гастрофлуан) вызывает седативный эффект у беременных женщин. 3. Невозможность седации повышает риск у беременных женщин. 4. лечение неспособности к седации во время беременности. Основное лечение невозможности седации из-за противорвотных препаратов при беременности заключается в снижении дозы противорвотного препарата или прекращении его приема. К счастью, сейчас доступны новые противорвотные средства для беременных, такие как доласетрон, октансетрон и гранисетрон, которые являются антагонистами 5-гидрокситриптаминовых рецепторов и не вызывают неспособности к седации. Другие препараты, используемые для лечения ГЭРБ и НВПС, связанных с беременностью, включают имбирь, витамин B6, блокаторы H1 (например, доксиламин), блокаторы H2 и блокаторы протонного насоса. Фармакогенная неспособность к сидячей работе может быть тяжелой и сохраняться в течение некоторого времени, и некоторым пациентам может потребоваться прием лекарств для лечения неспособности к сидячей работе после прекращения приема первоначального препарата. Препараты, используемые для лечения фармакогенной неспособности к острой седации, включают бензодиазепины, антигистаминные, антихолинергические препараты, бета-блокаторы и агонисты дофамина. Эффективность этих препаратов неясна, а тот факт, что некоторые препараты (например, диазепам) могут быть вредны для плода, ограничивает их применение. 5. Заключение. Специалисты, работающие с беременными женщинами, должны понимать, что старые противорвотные препараты, такие как метоклопрамид и фенотиазины, являются центральными дофаминергическими антагонистами и могут привести к невозможности седации. Определенные факторы, связанные с беременностью, могут повысить риск фармакогенной седации у беременных женщин. Невозможность фармакогенной седации во время беременности следует дифференцировать от неврологических и психиатрических расстройств. Некоторые психотропные препараты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата 5-гидрокситриптамина, могут усугубить неспособность к сидячему образу жизни. Невозможность вести сидячий образ жизни может вызывать дискомфорт, а беременные женщины, ведущие сидячий образ жизни, могут нанести вред себе и своему еще не родившемуся ребенку. Отсутствует анализ эффективности препаратов, побочных эффектов, стоимости и тератогенного риска с точки зрения затраты/выгода. Единственными препаратами, которые в настоящее время рекомендованы во всем мире для лечения желудочно-кишечных заболеваний у беременных женщин, являются противорвотные средства класса блокаторов 5-HT3. Прежде чем назначать беременным женщинам противорвотные средства на основе антагонистов дофамина, врачам следует провести скрининг на наличие факторов риска тяжелой малоподвижности и в качестве меры предосторожности внимательно следить за возможной малоподвижностью.