Проблемы инъекционной терапии гормоном роста, наиболее важные вопросы для родителей (I)
I. Будет ли гормон роста подавлять функцию собственной секреции ребенка?
А: Не повлияет. Секреция гормона роста связана с гипоталамо-гипофизарной осью роста, и заместительная терапия гормоном роста не повлияет на функцию гипоталамо-гипофизарной оси роста.
Во-вторых, гормон роста — это «гормон», поэтому он будет вреден для детского организма, верно?
О: То, что мы обычно называем «гормоном», обычно относится к глюкокортикоидному гормону, который при длительном применении заставляет детей набирать вес. Однако гормон роста очень отличается от глюкокортикоидов по физиологическим эффектам, секреции и регуляции. У детей роль гормона роста заключается в том, чтобы способствовать линейному росту костей и делать тело более высоким. Кроме того, он также способствует синтезу белка и ускоряет липолиз. Безопасно и эффективно использовать гормон роста для лечения под руководством врача.
3. Будет ли от лечения гормоном роста дети набирать вес?
О: В целом, гормон роста не вызывает у детей ожирения. Если дети полнеют, это может быть связано с чрезмерным потреблением питательных веществ, и рекомендуется выполнять больше упражнений на вертикальные прыжки, что хорошо для контроля веса, а также способствует развитию роста.
4. Приведет ли применение гормона роста для лечения девочек с маленьким ростом к бесплодию?
О: В настоящее время нет информации о том, что это может привести к бесплодию. Напротив, существуют соответствующие медицинские исследования, подтверждающие, что гормон роста может быть использован в качестве дополнительного лечения при определенных состояниях бесплодия.
V. Может ли гормон роста вызвать диабет?
A: Гормон роста не вызывает диабет. Однако гормон роста может вызвать преходящее повышение уровня сахара в крови. Пациенты с семейной историей диабета должны быть очень осторожны и проверять уровень сахара в крови своих детей перед началом лечения, а при использовании гормона роста необходимо регулярно проверять уровень сахара в крови.
Вызовет ли лечение гормоном роста преждевременное половое созревание? Вызовет ли оно раннее половое созревание?
О: Лечение гормоном роста не вызовет преждевременного полового созревания. Механизм действия гормона роста заключается в содействии линейному росту эпифиза, и только половые гормоны способствуют половому развитию. Терапия гормоном роста не вызовет преждевременного полового созревания.
7. Вызовет ли терапия гормоном роста опухоли?
О: За рубежом было проведено большое количество медицинских исследований, и медицинская литература свидетельствует о том, что терапия гормоном роста не повышает риск развития лейкемии и опухолей у детей без потенциальных факторов риска развития опухолей, однако следует соблюдать осторожность при длительном применении сверхфизиологических доз гормона роста у детей, у которых были опухоли, есть генетическая склонность к развитию опухолей в семье или синдромы пороков развития. Уровень IGF-1 должен тщательно контролироваться в процессе лечения, и его следует временно прекратить для тех, кто превышает нормальное референсное значение +2SD.
VIII. Сделает ли гормон роста руки и ноги больше?
О: Вообще говоря, если костный возраст ребенка небольшой и лечение проводится в соответствии с рекомендованной врачом дозировкой, феномен увеличения кистей и стоп не возникнет. Однако у детей с закрытыми эпифизами, имеющих небольшой рост, если они продолжают использовать гормон роста в чрезмерных физиологических дозах в течение длительного времени для стимулирования роста, это может вызвать акромегалию. Поэтому лечение гормоном роста запрещено для пациентов с закрытыми эпифизами.
Вопросы, связанные с инъекциями гормона роста, и наиболее важные опасения родителей (II)
I. Снизит ли применение гормона роста сопротивляемость ребенка?
А: Это не повлияет на иммунитет. Наоборот, фундаментальные медицинские исследования подтвердили, что гормон роста может повысить иммунитет.
B. Как мы можем узнать, эффективна ли инъекционная терапия гормоном роста?
A: Клиническая оценка эффективности гормона роста заключается в том, что годовой рост после лечения увеличивается более чем на 2 см/год по сравнению с ростом до лечения. Гормон роста можно попробовать в течение 3 месяцев, и если за 3 месяца рост увеличится более чем на 2 см, значит, он эффективен.
Есть ли курс лечения гормоном роста?
О: Не существует такого понятия, как курс лечения гормоном роста. Длительность применения должна определяться показаниями ребенка, отличием роста от нормального стандарта, возрастом костей, финансовым положением семьи. Важно прислушиваться к советам лечащего врача и следовать медицинским рекомендациям.
IV. Какое обследование необходимо после лечения гормоном роста?
A: После лечения гормоном роста рост следует измерять каждые три месяца, а костный возраст можно проверять каждые шесть месяцев или раз в год в зависимости от возраста пациента. Как правило, необходимо проверять функцию щитовидной железы и уровень сахара в крови, а МРТ не требуется, если нет никаких проблем. Мониторинг IGF-1 и IGF-BP3 следует рассматривать через 3 месяца после приема препарата, в зависимости от рекомендаций лечащего врача.
Как правило, нет необходимости повторно проводить тест на стимуляцию гормона роста. Полный дефицит гормона роста редко восстанавливается самостоятельно, за исключением частичного дефицита, который является критически нормальным и может ремитироваться с наступлением полового созревания.
V. В каком возрасте лучше всего вводить гормон роста для лечения карликовости?
A: Чем раньше начато лечение, тем лучше. Препубертатный период — лучшее время для лечения. Если диагноз ясен, лечение можно начинать после того, как ребенку исполнится 3 недели.
При каких обстоятельствах необходимо прекратить лечение гормоном роста?
О: Критерии прекращения лечения дефицита гормона роста.
1. Закрытие эпифиза.
2. Очевидные побочные эффекты терапии гормоном роста (например, гипергликемия, нарушение функции печени).
3.Достижение целевого роста, ожидаемого родителями.
4.Лечение неэффективно и не достигает цели улучшения роста
7. Можно ли лечить гормоном роста детей с гепатитом В и С, имеющих низкий рост?
Ответ.
1. При гепатите В и С высок риск развития рака печени, а IGF-I обладает функцией стимулирования клеточного митоза и ингибирования апоптоза, поэтому терапия гормоном роста обычно не рекомендуется;
2. Гепатиты В и С в активной стадии не должны лечиться гормоном роста;
3. Если гепатит В и С находятся в стабильной стадии с нормальными показателями АСТ и АЛТ, их можно лечить гормоном роста.