Лечение поствоспалительной гиперпигментации часто бывает трудным и требует длительного процесса, обычно для достижения желаемых результатов депигментации требуется 6-12 месяцев. Каждая процедура может улучшить гиперпигментацию на эпидермисе, но эффективность лечения гиперпигментации в дерме не доказана. Ежедневное использование солнцезащитного крема широкого спектра действия (SPF >15) является обязательным в каждой схеме лечения. Для лечения постэпидермальной воспалительной гиперпигментации можно использовать различные препараты местного действия: гидрохинон, крем с ретиноевой кислотой, себокортикоиды, гликолевую кислоту и азелаиновую кислоту. Одиночные процедуры могут быть эффективными, а сочетание местных кремов и гелей, химического пилинга и солнцезащитных средств может дать более значительные результаты. Они эффективны только при эпидермальной пигментации. Эффективно местное применение 0,1% ретиноевой кислоты. Пилинг гликолевой кислотой в сочетании с ретиноевой кислотой и гидрохиноном оказался эффективным для людей с темной кожей. Гель цельнотранс ретиноевой кислоты 0,1-0,4% можно использовать в сочетании с мазью гидрохинон-молочной кислоты. Когда достигнуто значительное улучшение, можно использовать кортикостероиды в сочетании с гидрохиноном, чтобы способствовать заживлению. Такое сочетание нескольких местных терапевтических средств может быть полезным, особенно при поствоспалительной гиперпигментации, возникающей на лице. Азелаиновая кислота местного действия может использоваться для лечения обычной угревой сыпи, а также эффективна при поствоспалительной гиперпигментации. 0,1% крем с тазаротеном эффективен при лечении нарушений пигментации, связанных с фотостарением, а также может быть эффективен у пациентов с обычной угревой сыпью, особенно у лиц с темной кожей. Раннее и эффективное лечение акне может уменьшить пигментные аномалии: другие методы лечения включают местное применение трихлоруксусной кислоты и легкое замораживание жидким азотом. При каждой процедуре соблюдается особая осторожность, чтобы избежать некроза кожи или образования волдырей. Этих двух методов следует избегать людям с темной кожей, так как может возникнуть риск потери пигментации и образования рубцов. Консилеры для коррекции пигментации также могут использоваться для маскировки участков гиперпигментации, чтобы они соответствовали цвету окружающей нормальной кожи. В будущем могут появиться различные методы лечения. Ретиноиды обладают депигментирующей активностью, и ретиноиды уменьшают накопление пигмента в ранах и во время эпителизации. Комбинация 0,1% ретиноида и 6% гликолевой кислоты может быть использована для лечения обычных прыщей и поствоспалительной гиперпигментации. Ингибитор пероксидазы метимазол, ингибитор нецитотоксической продукции меланофоров, также может быть использован в качестве местного топического средства в ближайшем будущем. Для лечения трудноизлечимой мелазмы может использоваться серия пилингов гликолевой кислотой, топическая азелаиновая кислота Rugao и гель адапален. Серия пилингов гликолевой кислотой в сочетании с топической азелаиновой кислотой 20% (применяется дважды в день) и 0,1% гелем адапалена (применяется 4 раза в день на ночь) может быть использована для безопасного и эффективного лечения трудноизлечимой мелазмы. О роде Solanum сообщалось как о потенциальном ингибиторе гиперпигментации, вызванной воздействием ультрафиолета. Другие исследования показывают, что декапептид-12 ингибирует активность тирозиназы в 17 раз сильнее, чем гидрохинон in vitro. Декапептид-12 не является цитотоксичным для меланоцитов и поэтому является более безопасным препаратом, чем гидрохинон. Предварительные исследования показали, что топические кремы с декапептидом-12 могут быть использованы для лечения мелазмы. Существуют различные препараты для депигментации. Экстракт сока листьев алоэ вера и его активное вещество алоэ-эмодин являются потенциальным депигментирующим средством для кожи. Выбор перевозчика также важен. Фотоглицирризидиновый микроспонж-гель эффективен при лечении гиперпигментации. Его никогда не следует лечить моноанизолом гидрохинона из-за риска обезображивающей депигментации. Депигментация может возникнуть в области местного применения или на отдаленных участках кожи. Местное топическое применение эпидермального фактора роста может уменьшить вызванную лазером поствоспалительную гиперпигментацию. Хирургическое лечение: Для лечения поствоспалительной гиперпигментации можно использовать лазерную шлифовку CO2 после пилинга или в сочетании с фракционным фототермическим разделением. Парадоксально, но 2 сеанса фракционного СО2-лазера могут успешно лечить поствоспалительную гиперпигментацию. Лазерное лечение может достичь дермальной гиперпигментации. Низкочастотные лазеры Nd:YAG с Q-свитчем 1064 нм могут лечить поствоспалительную гиперпигментацию, вызванную такими манипуляциями, как лазерная пигментация и химический пилинг.