За последние 20 лет частота возникновения спаек в матке значительно возросла, и большинство пациенток имеют в анамнезе клиренс и индукцию родов. Существует четыре очень важных аспекта нормального процесса беременности, а именно: овуляция яичников, проходимость фаллопиевых труб, толерантность эндометрия и нормальная сперма партнера-мужчины. Пациентки со спайками в матке бесплодны из-за измененной среды матки, которая не способствует имплантации эмбриона и является одной из основных причин неудач ЭКО, а также из-за уменьшения менструального потока и даже аменореи. Матка может быть разделена изнутри на эндометриальный слой, мышечный слой и плазменный слой, и именно эндометриальный слой тесно связан с имплантацией эмбриона. Эндометрий можно разделить на базальный слой и функциональный слой. У нормальной женщины менструация наступает, когда функциональный слой подвергается циклическому отшелушиванию и кровотечению в ответ на гормональные изменения в организме, а затем клетки базального слоя разрастаются, образуя новый функциональный слой. Если базальный слой поврежден в процессе удаления или индукции родов, или если имеются остатки эмбриональной ткани, или если не проводится противовоспалительное лечение, все это может легко привести к развитию полостных спаек. В настоящее время основным методом лечения гистероскопических спаек является гистероскопия, которая сейчас широко применяется в Китае и является очень технически совершенной. Под гистероскопом мы можем наблюдать степень, объем и расположение спаек и обрабатывать их специальными инструментами, такими как ножницы и электроды. После разделения спаек во время операции лечение может быть подобрано в соответствии с состоянием пациента. Пациенткам с легкими спайками обычно назначают внутриматочную спираль, локальную внутриматочную инъекцию эстрогена и оральные контрацептивные таблетки в течение 1-3 месяцев до извлечения ВМС. Пациенткам с более тяжелыми спаечными процессами требуется внутриматочная установка баллонного мочевого катетера на 5-7 дней с последующей установкой внутриматочной спирали и пероральной эстрогенной терапии в течение примерно 3 месяцев с последующим обзором. ВМС и баллонный мочевой катетер обеспечивают поддержку и гемостаз для предотвращения повторного прилипания раны, а эстроген способствует росту эндометрия, что облегчает его восстановление и предотвращает повторное прилипание. В большом количестве клинических исследований была подтверждена эффективность гистероскопии в лечении спаек матки, при этом она отличается коротким оперативным временем, небольшим количеством осложнений, быстрым восстановлением, незначительными болевыми ощущениями и низкой стоимостью, что приемлемо для большинства пациентов.