Это распространенное заболевание, и кажется немного обидным, что я не занимаюсь наукой о нем.
Прежде всего, стандартный медицинский диагноз теперь изменен на «вульвовагинальный кандидоз», или сокращенно ВВК, который раньше назывался кандидозным вагинитом, но поскольку наиболее распространенным является mycosis vaginalis, я использую прежнее название. Я по-прежнему использую предыдущее название в заголовке, потому что оно наиболее часто используется.
Это распространенное заболевание, поскольку около 75% женщин имеют хотя бы один эпизод в течение жизни, 40-50% — более 2 эпизодов, а меньшая часть — 5-8% — может иметь более 4 эпизодов в год, и последняя часть может быть снова диагностирована как рецидивирующий вульвовагинальный псевдомикоз, или сокращенно РВВК, или некоторые пациентки имеют более выраженные симптомы, и последние два случая вместе называются осложненными. ВВЦ.
Основными проявлениями ВВК являются обильные влагалищные выделения, вагинальный зуд, частое и болезненное мочеиспускание и болезненный половой акт, а также типичная лейкорея, напоминающая тофу. Вульва и влагалище могут выглядеть красными и отечными.
Диагностировать это заболевание обычно несложно. Анализ лейкореи в больнице обычно дает четкий диагноз, в некоторых случаях лейкограмма не может сразу выявить Candida.
В нормальных условиях во влагалище человека поддерживается слабокислая среда благодаря присутствию Lactobacillus. Pseudomonas является распространенной паразитической бактерией во влагалище женщины; когда сопротивляемость организма снижается, особенно местно, или когда вирулентность Pseudomonas увеличивается, сопротивление организма слабее инвазии, что в конечном итоге приводит к распространению Pseudomonas и образованию ВВК за счет разрушения эпителиальных клеток влагалища. Псевдомонас — это не бактерия, а разновидность грибка.
Сам по себе ВВК не является сложным для лечения и может быть вылечен с помощью вагинальных противогрибковых суппозиториев (продолжительность лечения зависит от используемого препарата). Лечение только ВВК может быть достигнуто с помощью одного из следующих вариантов лечения.
1. Клотримазол
Клотримазол суппозитории или клотримазол таблетки 500 мг в разовой дозе.
Клотримазол суппозитории 100 мг один раз на ночь в течение 7 дней.
2. миконазол
Миконазол мягкие гели 1200 мг, разовая доза.
Суппозиторий миконазола или мягкая капсула миконазола 400 мг один раз на ночь в течение 3 дней.
Миконазол суппозитории 200 мг один раз на ночь в течение 7 дней.
3. микоплазма
100 000 единиц шипучих таблеток микоплазмы один раз на ночь в течение 14 дней.
Таблетки от микоплазмы 500 000 единиц один раз на ночь в течение 14 дней.
4.Флуконазол
Флуконазол 150 мг, 1 раз в день, всего 1 раз.
Некоторые из перечисленных препаратов отпускаются без рецепта и могут быть куплены в аптеках, но при первых проявлениях заболевания рекомендуется обратиться в больницу для диагностики, а не использовать препараты без разбора самостоятельно. Обычные антибактериальные препараты не эффективны против грибковых инфекций и могут усугубить их, поскольку существуют и другие негрибковые причины вагинальной лейкореи и диагностического зуда. В прошлом стратегии лечения ВВК включали также вагинальное обливание, но теперь это не рекомендуется, так как данные доказательной медицины показали, что вагинальное обливание увеличивает частоту воспалительных заболеваний органов малого таза и внематочной беременности. Избегайте половых контактов во время лечения. Необходимо просмотреть лейкорею только через неделю после лечения или во время следующей менструации.
Около 84% женщин сталкиваются с рецидивом после первого ВПХ, и причины рецидива разнообразны. Беременность, прием оральных контрацептивов, использование противомикробных препаратов, диабет, сушка влагалища, иммунодепрессанты, ВИЧ-инфекция — все это факторы, способствующие рецидивам ВВК, а у некоторых людей соматическая предрасположенность связана с генетикой. Зная эти триггеры, можно научиться избегать их, например, избегать беспорядочного использования «противовоспалительных препаратов» и не использовать вагинальное спринцевание (на самом деле, вагинальное спринцевание не рекомендуется в любое время, поэтому я напишу об этом подробнее позже).
Лечение рецидивирующего ВВК начинается с исследования наличия вышеупомянутых причинных факторов ВВК. Стратегии лечения включают интенсивную терапию и консолидирующую терапию. Интенсивные схемы лечения могут включать один из следующих вариантов.
1. Клотримазол
Клотримазол суппозитории или таблетки 500 мг, применяемые в дни 1, 4 и 7.
Клотримазол суппозитории 100 мг один раз на ночь в течение 7-14 дней.
2. миконазол
Миконазол суппозитории или мягкие гели 400 мг один раз на ночь в течение 6 дней.
Миконазол суппозитории 1200 мг, применяемые в день 1, день 4 и день 7.
3. Флуконазол
Флуконазол 150 мг в разовой дозе, применяется в день 1, день 4 и день 7.
После осмотра, чтобы убедиться в отсутствии грибка, следующим шагом будет закрепление обработки. На национальном или международном уровне не существует более устоявшихся протоколов. Для тех, у кого регулярные ежемесячные приступы, профилактика может проводиться однократно перед каждым приступом в течение 6 месяцев. При нерегулярных эпизодах можно использовать одну дозу в неделю в течение 6 месяцев.
Половые партнеры также не требуют лечения. Около 15% мужчин заболевают гландитом после контакта с женщинами. Симптоматические мужчины должны пройти обследование и лечение от псевдомонадных дрожжей, чтобы предотвратить повторное заражение женщин.
Приступы ВЗК во время беременности также являются распространенной проблемой, и во время беременности можно использовать лекарственные средства, но пероральные препараты не следует применять во время беременности. Из вагинальных суппозиториев клотримазол относится к препаратам класса В и безопасен в использовании, миконазол и флуконазол — препараты класса С.