Человеческий мозг очень чувствителен к количеству сахара или глюкозы, которую он использует в качестве топлива. Неконтролируемая гипергликемия и периодическая гипогликемия во время лечения могут повредить мозг при диабете как 1-го, так и 2-го типа.
Опасности, связанные с гипергликемией
Влияние диабета на мозг, особенно связанное с гипергликемией, не проявляется быстро.
Джозеф К. Масдеу, доктор медицины, из Методистского неврологического института в Хьюстоне, США, говорит: «Со временем у людей с диабетом повышается риск повреждения сосудов, включая повреждение мелких кровеносных сосудов в мозге, и это повреждение может повлиять на белое вещество мозга».
Белое вещество мозга — это часть нервов в мозге. При повреждении нервов в головном мозге меняется мышление человека, т.е. развивается сосудистое когнитивное расстройство или сосудистая деменция.
Диабет может спровоцировать воспаление
Доктор Джоэл, директор Клинического центра диабета в медицинском центре Нью-Йорка (Монтефиоре) в США, говорит, что сосудистые когнитивные нарушения могут быть приобретены при диабете 1 или 2 типа, но существуют некоторые различия в риске.
В целом, чем дольше у вас диабет, тем больше вероятность развития деменции, но она гораздо ниже у людей с диабетом 1 типа, которые хорошо контролируют свое заболевание», — сказал он.
Люди с диабетом 2 типа могут столкнуться с двойным ударом, поскольку у них часто имеются другие проблемы, которые также могут привести к повреждению кровеносных сосудов.
У таких пациентов хуже обмен веществ в целом, низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего холестерина), высокий уровень триглицеридов и высокое кровяное давление, и они чаще страдают ожирением», — говорит Джоэл.
Диабет включает в себя эти проблемы и может вызывать воспаление, которое повреждает кровеносные сосуды, поэтому важно управлять этим состоянием, сказал он.
Иногда пациенты хотят попробовать различные методы лечения, прежде чем перейти на инъекции инсулина или другие лекарства от диабета, — говорит Джоэл. Последнее, что они хотят попробовать, — это инъекцию». Но для пациентов важно начать снижать уровень сахара в крови на ранней стадии заболевания, а не тратить пять лет на борьбу с болезнью.
Низкий уровень сахара в крови может вызвать внезапные проблемы
Пациенты чаще страдают от гипогликемии, если строго контролируют свой диабет. Влияние гипогликемии на мозг более мгновенно и очевидно, чем влияние гипергликемии.
Чем ниже уровень сахара в крови, тем тяжелее симптомы гипогликемии. Гипогликемия может влиять на настроение и затруднять мышление, а также вызывать головную боль, головокружение, нарушение координации, трудности при ходьбе и разговоре. Тяжелая гипогликемия может вызвать у человека судороги или конвульсии, обморок или кому.
Нечувствительная гипогликемия
Гейл Мусен, доктор философии, доцент кафедры психиатрии Гарвардской медицинской школы в Бостоне, США, говорит, что повторяющиеся эпизоды гипогликемии могут иметь серьезные последствия.
«Периодическая гипогликемия может не оказывать серьезного влияния на мозг, — говорит она, — но если у человека частая гипогликемия, он не будет знать о кризисе, а это состояние наиболее пугающее».
Это состояние, известное как неощущаемая гипогликемия, возникает, когда мозг не в состоянии заметить низкий уровень сахара в крови. Когда это происходит, человек также не может распознать ранние симптомы гипогликемии, такие как тошнота, голод, дрожь, холодная или липкая кожа и учащенное сердцебиение.
Этих симптомов обычно достаточно, чтобы пробудить диабетика ото сна, но в случае анафилактической гипогликемии пациент не просыпается, но сахар в крови продолжает падать, пока не возникнет критическая ситуация.
Анафилактическая гипогликемия также может стать причиной аварии во время вождения автомобиля или падения во время ходьбы.
Последствия гипогликемии
Еще не решено, могут ли повторяющиеся эпизоды гипогликемии вызывать проблемы с памятью или повышать риск развития деменции. Большое исследование под названием Diabetes Control and Complications Trial показало, что гипогликемия не оказывает долгосрочного влияния на память или способность мыслить у людей с диабетом 1 типа. Однако другое исследование показало, что среди пожилых людей с диабетом 2 типа, те, у кого в анамнезе была тяжелая гипогликемия, имели более высокий риск развития деменции.
Джоэл говорит, что важно в первую очередь тщательно лечить диабет. «Гипогликемия не может привести к развитию деменции у пациента, но низкий уровень сахара в крови может быть крайне неприятным. Высокий уровень сахара в крови может не доставлять дискомфорта, но он может вызвать сопутствующие заболевания, такие как слабоумие».
Возможная связь с болезнью Альцгеймера?
Исследования показывают, что существует связь между диабетом и болезнью Альцгеймера. У людей с диабетом 2 типа риск развития болезни Альцгеймера в два раза выше, чем у недиабетиков. Но исследователи все еще пытаются ответить на вопрос, действительно ли диабет вызывает болезнь Альцгеймера.
Болезнь Альцгеймера характеризуется накоплением в мозге бета-амилоида, аномального мозгового белка, — говорит Питер Батлер, доктор медицинских наук, директор Центра исследования островков Ларри Хиллблома при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, США.
У некоторых людей с болезнью Альцгеймера бета-амилоид образует комки, которые нарушают способность нервных клеток общаться друг с другом.
«В поджелудочной железе, где синтезируется инсулин, есть похожие белки, которые вызывают повреждение и гибель клеток, — говорит Питер, — и это может быть общим риском развития болезни Альцгеймера или диабета второго типа, потому что белки, которые работают неправильно, очень похожи при обоих заболеваниях».
Но Питер добавляет, что сосудистые когнитивные нарушения (возможное осложнение диабета) являются еще одним пусковым механизмом для развития болезни Альцгеймера. Это усугубляет утомительность и сложность проблемы. По-видимому, остается много вопросов без ответа о том, какая болезнь возникает первой, провоцирует ли одна болезнь другую и как эти болезни связаны друг с другом.
«Трудно провести различие между этими заболеваниями, все они являются хроническими болезнями, при которых клетки организма не функционируют, — говорит Питер, — было бы невежеством сказать, что 100% заболевания у одного пациента с болезнью Альцгеймера вызвано амилоидными бляшками, в то время как другие пациенты с болезнью Альцгеймера страдают только от сосудистых проблем». «.