Сифилис — это заболевание, передающееся половым путем и вызываемое бледной спирохетой. Он может вызывать широкий спектр симптомов, наиболее распространенными из которых являются безболезненные язвы вульвы (первая стадия сифилиса) и генерализованная незудная сыпь (вторая стадия сифилиса), первая обычно появляется через 2-4 недели после заражения, а вторая — через 7-9 недель. Большинство ранних симптомов сифилитической инфекции являются слабыми, безболезненными и могут пройти самостоятельно в течение нескольких недель без лечения, в латентном состоянии, называемом скрытым сифилисом. У большинства пациентов сифилис находится в латентном состоянии. Те, кто заразился в течение двух лет, считаются больными ранним сифилисом, а те, кто заразился после двух лет, считаются больными поздним сифилисом. Ранний сифилис очень заразен и может быть вылечен при регулярном лечении; поздний сифилис также трудно вылечить при активном лечении, но он менее заразен. Диагностика сифилиса основывается главным образом на лабораторных исследованиях, в настоящее время основанных на серологических тестах, а именно: тест на антиген спирохеты, не относящейся к сифилису (наиболее часто используются RPR и TRUST) и тест на антиген спирохеты, относящейся к сифилису (наиболее часто используется TPPA). Первый является количественным тестом, при этом положительные результаты показывают 1:1, 1:2, 1:4 …… в порядке возрастания. Как правило, чем выше титр, тем больше патогенов находится в организме и тем более он заразен. Ранний сифилис (в течение двух лет после заражения) может быть вылечен примерно у 90% пациентов с RPR или TRUST после регулярного лечения, которое занимает от 1 до 1,5 лет. Позднюю стадию сифилиса (после двух лет после заражения) можно лечить, и титр может снизиться, что затрудняет выздоровление, но пока титр остается низким (меньше или равен 1:8), он менее вреден для организма и менее заразен. Положительный тест TPPA не является основанием для текущей инфекции сифилиса. Для диагностики сифилиса необходимо, чтобы оба серологических теста были положительными, но положительный тест только на один из них не обязательно означает сифилис. Острые инфекционные заболевания, такие как краснуха и корь, аутоиммунные заболевания и беременность могут показать положительный RPR или TRUST тест, но титр низкий, обычно меньше или равен 1:8, что называется ложноположительным. В редких случаях в таких случаях может также наблюдаться положительный тест на TPPA, но обычно не в обоих случаях. Также возможен положительный результат только одного из этих тестов на ранних стадиях заражения сифилисом (2-4 недели), когда часто появляется сыпь, например, язва вульвы, а затем повторный тест через 2-4 недели, когда оба серологических теста оказываются положительными. В заключение следует отметить, что если положительным является только один из серологических тестов на сифилис, то необходимо регулярно повторять тест. Если несколько результатов положительны для одного из тестов, то вы можете быть уверены, что это либо ложноположительный результат, либо у вас была предыдущая инфекция сифилиса, которая теперь вылечена и не заразна. Как же сифилис может излечиться сам по себе, без знаний и регулярного лечения? Это связано с тем, что спирохета сифилиса чувствительна к таким препаратам, как пенициллин и эритромицин, а инфицированный человек мог быть излечен от сифилиса в результате применения указанных препаратов при другом заболевании. Даже если серологический тест положителен на оба заболевания, это не обязательно инфекция. Большинство больных поздней стадией скрытого сифилиса (после двух лет после заражения), особенно с низким титром (менее или равным 1:8), очень мало заразны.