Первый в мире ребенок из «пробирки», Луиза Браун, родилась в январе 1978 года в Великобритании, открыв новую эру вспомогательных репродуктивных технологий. В настоящее время в мире родились миллионы детей, рожденных в результате ЭКО.
»Показаниями к проведению ЭКО являются
1. экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов
(1) Нарушения переноса гамет, вызванные различными факторами у женщины-партнера.
(ii) Нарушения овуляции.
(iii) эндометриоз.
④ Низкое или слабое количество сперматозоидов у мужчины-партнера.
⑤ необъяснимое бесплодие.
(vi) Иммунное бесплодие.
2. интрацитоплазматическая микроинъекция одного сперматозоида
① Тяжелая олигоспермия, гипоспермия и тератоспермия у мужчины-партнера
② необратимая обструктивная азооспермия у мужчины-партнера
③ мужчина-партнер с нарушением сперматогенной функции (за исключением случаев, обусловленных генетическими дефектами)
④ иммунное бесплодие.
⑤ неудача при экстракорпоральном оплодотворении.
(vi) аномальная акросома сперматозоида.
(vii) требующие проведения предимплантационного генетического тестирования эмбрионов.
Несколько распространенных вариантов
1.Сверхдлинный протокол
2.Длинный протокол
3.Короткий протокол
4.Ультракороткий протокол
5.Антагонистическая программа
6. естественный цикл / микростимуляция / протоколы мягкой стимуляции
Этапы проведения «ЭКО».
1. Подготовка: Предварительное базовое обследование и обследование, связанное с репродукцией, для обеих пар. Подготовка удостоверения личности, свидетельства о браке, свидетельства о рождении и т.д.
2. индукция овуляции: поскольку не каждая яйцеклетка может быть оплодотворена и не каждая оплодотворенная яйцеклетка может развиться в жизнеспособный эмбрион, необходимо получить несколько яйцеклеток из организма женщины, чтобы обеспечить наличие эмбрионов, готовых к переносу, что требует от женщины контролируемой суперовуляции. В процессе суперовуляции врач наблюдает за ростом и развитием фолликулов, главным образом, с помощью трансвагинального ультразвукового исследования.
Необходимо уточнить медикаменты и, если инъекции делаются не в центре репродукции, связаться с ближайшим надежным местом, где можно сделать инъекции.
Инъекционные препараты следует хранить при температуре 0-25°C, а некоторые препараты — при температуре 2-8°C.
3. Забор яйцеклеток и сперматозоидов: врач с помощью специальной иглы для извлечения яйцеклеток под контролем трансвагинального ультразвука пунктирует зрелый фолликул трансвагинально и аспирирует яйцеклетку. Яйца промываются и помещаются в инкубатор для ожидания оплодотворения.
Сбор яйцеклеток: обычно через 34-36 часов после введения ХГЧ.
Сбор спермы: утром в день сбора яйцеклеток. Для тех, кто испытывает трудности со сбором спермы или имеет очень мало сперматозоидов, рекомендуется заморозить сперму заранее.
4. экстракорпоральное оплодотворение и культура эмбрионов.
Обычное экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО): обработанные сперматозоиды и яйцеклетки помещаются в специальную посуду с целью естественного соединения, это называется обычным оплодотворением.
Интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида (ИКСИ): если количество сперматозоидов мужа слишком мало или соединение сперматозоида и яйцеклетки аномально для нормального оплодотворения, тогда требуется микроскопическая манипуляция для введения сперматозоида в плазму яйцеклетки для завершения оплодотворения, это называется интрацитоплазматической инъекцией одного сперматозоида.
5. перенос эмбрионов: через 3-5 дней после оплодотворения очень тонкая трубка для переноса эмбрионов используется для переноса лучших эмбрионов в матку матери через шейку матки. Из-за применения агонистов/антагонистов ГнРГ и препаратов, стимулирующих овуляцию, а также потери фолликулярных гранулезных клеток в результате извлечения яйцеклетки, у женщин обычно возникает лютеиновая недостаточность во время цикла извлечения яйцеклетки и требуется применение лекарственных препаратов для дополнения/поддержки лютеиновой системы. Если беременность не наступила, прекратите прием препарата лютеиновой поддержки и дождитесь наступления менструации. В случае наступления беременности прием прогестерона продолжается.
Эмбрионы делятся на четыре класса, классы I-III — эмбрионы, пригодные для переноса.
В возрасте до 35 лет в первом цикле можно перенести только 2 эмбриона, в противном случае можно перенести 3 эмбриона
Перенос осуществляется под ультразвуковым наведением в брюшной полости при полном мочевом пузыре
После переноса необходимо принимать препараты прогестерона
Вы можете отдохнуть в течение нескольких часов после пересадки, прежде чем отправиться домой
Через 14 дней после переноса берется анализ крови на бета-ХГЧ, чтобы проверить наличие беременности
УЗИ через 15-20 дней после подтверждения беременности для определения состояния плода
6. замораживание эмбрионов: в некоторых случаях эмбрионы могут быть заморожены и отложены для повторной пересадки.
Когда остаются эмбрионы
Когда подкладка в текущем цикле не подходит для переноса эмбрионов
Когда существует серьезный риск гиперстимуляции яичников