Как мы предотвращаем инфекцию в гидроцефальных шунтах

  Инфекция после вентрикуло-абдоминального шунтирования является серьезным и тревожным осложнением, и минимизация частоты инфекции — общее желание как нейрохирургов, так и пациентов. Предоперационное внутривенное введение антибиотиков, использование двойных перчаток и строгая асептика во время операции, а также избежание утечки спинномозговой жидкости по-прежнему затрудняют остановку послеоперационных инфекций.  До того, как в 2012 году Министерство здравоохранения стало контролировать антимикробные препараты, частота заражения гидроцефалией у нас составляла 3-10%. Мы использовали антимикробные препараты в течение длительного периода времени, а после управления использованием антимикробных препаратов мы использовали их только один раз предоперационно у взрослых пациентов и не использовали в течение почти года. У взрослых инфекций не наблюдалось.  Исследования показали большой успех местного применения антибиотических порошков для профилактики и контроля инфекций при проведении процедур в области сердца, спинного мозга и DBS. Для профилактики послеоперационной инфекции у детей, перенесших вентрикуло-абдоминальное шунтирование, был использован топический порошок антибиотика пептида бациллы.  Результаты показали, что 47 из 539 детей (8,7%) имели послеоперационные инфекции, из которых 13% были в группе без топического порошка бактериофага и только 1% в группе с топическим порошком бактериофага. 30 инфицированных детей имели положительные культуры спинномозговой жидкости (64%), из которых 18 были стафилококками. Использование топического порошка бактериофага было тесно связано с низким уровнем послеоперационной инфекции.  Было подтверждено, что местное применение порошка бактериофага является независимым фактором, влияющим на снижение частоты послеоперационных инфекций. Кроме того, ни у одного из детей, которым применялся порошок бацитрацина, не возникло таких осложнений, как аллергия или дегисценция раны.  Результаты исследования свидетельствуют о том, что местное применение порошка антибиотического пептида бациллы перед ушиванием скальпового разреза эффективно для снижения частоты инфекции после операции вентрикуло-абдоминального шунтирования.