В процессе обращения к врачу часто возникают определенные «заблуждения», из-за которых пациенты совершают множество неверных поворотов. Здесь я хотел бы напомнить вам об этом. Это распространенное заблуждение заключается в следующем: например, пациент, испытывающий некий физический «дискомфорт», идет к врачу, делает несколько анализов и обнаруживает некую проблему, которую мы называем «проблема А». Итак, он начал лечить «проблему А» с помощью лекарств и обнаружил, что это не очень хорошо работает. Тогда мы вернулись к врачу (или, может быть, к другому врачу), сделали еще несколько тестов и обнаружили «проблему Б», поэтому мы снова начали лечить «проблему Б» (или, может быть, одновременно лечили проблему А). К сожалению, эффект все еще неудовлетворительный, поэтому снова обследование, и обнаружили «проблему С», конечный результат, скорее всего, будет таким: проблемы А, В, С вылечены, почему же эффект все еще не очень хороший? На самом деле, самый главный вопрос здесь, то есть основной момент, заключается в том, в чем заключается «дискомфорт» пациента при первичном обращении к врачу, и какова его потенциальная причина? Могут ли выявленные «проблемы A, B и C» действительно объяснить этот «дискомфорт»? Имеют ли обнаруженные «проблемы A, B и C» какое-либо клиническое значение, и нужно ли их устранять? Если это не имеет клинического значения и не может быть причиной «дискомфорта» пациента, можем ли мы спокойно и наблюдательно отнестись к этому и пока не заниматься этим вопросом, посмотреть, как он развивается, прежде чем принимать решение? Люди — чрезвычайно сложное целое, всегда есть вероятность того, что этот «дискомфорт», этот «дискомфорт», на самом деле, не обязательно может быть болезнью. Если этот «дискомфорт» — явление, которое может встречаться у многих людей, и если после соответствующего обследования в течение некоторого времени не удается найти особенно ясной причины, то существует ли потенциальный вред или более серьезные последствия этого «дискомфорта»? Если решено, что нет, то можно ли в отношении этого «дискомфорта» занять рациональную позицию «прекратить обследование и продолжать наблюдение и контроль»? Может ли врач напомнить или посоветовать пациенту, и может ли пациент быть достаточно «рациональным и спокойным», чтобы принять такой совет? Это правда, что некоторые «болезни» могут внезапно проявиться неожиданно и привести к серьезным последствиям, если причина не будет четко определена и активно лечиться. Дело в том, что есть признаки этой «болезни». Есть и некоторые «неудобства», не обязательно болезнь, просто «дискомфорт» организма, часто без какого-либо существенного вреда. Опытные врачи, путем тщательной консультации, могут обобщить имеющиеся результаты анализов пациента, чтобы определить, есть ли необходимость в дальнейшем обследовании, чтобы помочь пациентам разработать более подходящую «медицинскую» стратегию: есть некоторые действительно подозрительные, тогда стоит потратиться на углубленное обследование, насколько возможно выяснить причину, и активно лечить; и В некоторых случаях, действительно нет необходимости в дальнейшем исследовании, потому что дальнейшее исследование может не привести к каким-либо существенным результатам. Большинство симптомов настоящих сердечных заболеваний связаны с физическими упражнениями и нагрузками. Пока выполняются физические упражнения или физическая работа, легко появляются симптомы (боль в груди, сдавленность в груди, слабость, отсутствие энергии, чернота перед глазами и т.д.), а когда вы останавливаетесь, чтобы отдохнуть, симптомы часто улучшаются, а затем снова выполняете упражнения, они появляются снова, и такие симптомы могут длиться несколько минут, более десяти минут или менее получаса. Есть также нездоровый образ жизни, такие как длительное курение (пачка в день, 15 лет на), алкоголь, или долгие годы высокого кровяного давления, диабет и не контролируется должным образом и другие случаи, то в этом случае, чтобы обратить большое внимание, должны обратить внимание, даже если нет симптомов, но и обратить внимание! Если при активной деятельности вы ничего не чувствуете, но в спокойном состоянии (особенно когда вы одни) чувствуете дискомфорт, и если вы чувствуете дискомфорт в течение нескольких часов или половины дня, вы можете выйти на улицу и подвигаться, но симптомы могут улучшиться. Поэтому, так называемый «врач» или видя в теле «дискомфорт», иногда также обращают внимание на «соответствующую остановку». Не все «дискомфорт» должен быть «болезнь», обязательно выяснить причину, даже если обнаружение некоторых проблем, может не быть реальной причиной, но, вероятно, просто «козел отпущения Даже если некоторые проблемы обнаружены, они могут не быть реальной причиной, но может быть просто «козел отпущения», «из-за обследования, поэтому обследование проблемы» (проблема обнаружена, вероятно, не клинически значимым, не является причиной пациента «к врачу»). Например, как автомобиль, после 10 лет вождения, даже если он все еще может ездить нормально, просто чувствую, как будто вождение не очень гладко, взять его в магазин 4S, чтобы сделать техническое обслуживание, всегда есть некоторые небольшие проблемы могут быть найдены, пока эти проблемы не влияют на нормальное, безопасное вождение, нет необходимости прилагать слишком много усилий для ремонта, может быть, продолжать ездить, автомобиль гладкий снова. Поэтому, если пациент неоднократно посещает врача в течение длительного времени, тестов сделано много, то, в процессе последующей консультации, врач и пациент «просматривают, обобщают» «медицинскую» историю, насколько это возможно, следующий шаг предпринимают разумный, рациональный. Во многих случаях на этом можно «остановиться» и нет необходимости продолжать «поход» по пути обращения к врачу. Помочь пациентам «привести свои мысли в порядок» — очень важная, но легко упускаемая из виду задача. Это наиболее распространенные «мелкие проблемы» в кардиологических клиниках, которые не требуют особого лечения и обычно не нуждаются в специальном лечении. Однако они действительно часто встречаются в амбулаторных клиниках и даже заставляют многих людей подолгу посещать клинику для ненужного лечения, принося лишние хлопоты. 1, молодые люди, от подростков до более чем 30 лет, особенно женщины, особенно женщины, близкие к менопаузе, потому что ЭКГ «незначительные изменения ST-T, ST-сегмент немного депрессии, T-волна низкая плоская, мелкая инвертированная» и так далее и тому подобное, потому что ЭКГ имеет аномалии, а затем «действительно чувствую, как будто грудь немного Я чувствую, что моя грудь немного тесная, мое сердце немного паническое, у меня есть некоторые неясные боли здесь и там, и я чувствую небольшое давление там» и так далее и тому подобное. Затем они снова и снова посещают врача. На самом деле, делать этого не стоит. Тщательная консультация в сочетании с характеристиками и динамикой ЭКГ, результатами УЗИ пациента и т.д. может помочь определить, существует ли реальная проблема. На самом деле, подавляющее большинство таких случаев, не имеющих клинической значимости, почти всегда не являются истинной ишемией миокарда. 2. Внезапное пробуждение ночью или внезапное пробуждение утром, приступы паники в течение некоторого времени и затем улучшение состояния через некоторое время; чувство паники ночью, когда вы не можете заснуть, сильное сердцебиение, способность слышать биение собственного сердца, способность чувствовать, что ваша кровать, кажется, прыгает вместе с ним. И так далее и тому подобное. 3, в доме, чувствовать, что воздуха не хватает, открыть окно, не открывать окно, будет чувствовать, что газа не хватает, держать ах, задыхаться от прошлого. Другим в комнате не нужно открывать окно, нужно открыть окно. 4, телесный дискомфорт, кажется, что конкретный не может сказать слишком ясно. Иногда боль в груди, и активность, сила не имеют никакой связи, расположение изменчиво, момент в груди спереди, момент сзади, момент в левой груди, момент в правой груди. Или есть точка перед грудью, очень уверенная точка, точка, на которую можно указать пальцем, скрытая боль, колющая боль, прыгающая боль. И тому подобные ощущения. Например, большой вдох, большой выдох, вздох, а после вздоха вам становится легче.