Сяо Хуэй — профессиональная женщина, которая была занята своей карьерой и не беременела до 30 лет. Ее обследования во время беременности были нормальными, но на 32 неделе беременности она обнаружила, что ее вес и окружность живота практически не увеличились в течение месяца. Ее сразу же направили в медико-генетический центр Гуандунской больницы охраны материнства и детства. Давайте послушаем ответ врача: Сяо Хуэй: Доктор, что такое амниотическая жидкость? Как она формируется? Доктор: Амниотическая жидкость — это жидкость в амниотической полости матки во время беременности. Это внутренняя среда, необходимая для роста и развития плода, так же как рыба не может жить без воды. Амниотическая жидкость в основном образуется из диализата материнской сыворотки, поступающего в амниотическую полость через плаценту и плодные оболочки до 12-й недели беременности, но после 12-й недели беременности основным источником является моча плода и легочная жидкость. Производство, поглощение и транзит амниотической жидкости координируются матерью, плодом, плацентой и плодными оболочками и находятся в динамическом равновесии. Любой фактор, вызывающий дисбаланс в производстве и поглощении амниотической жидкости, может вызвать аномальный объем амниотической жидкости, в результате чего амниотической жидкости становится слишком много или слишком мало. Сяо Хуэй: Каков риск для плода, если амниотической жидкости слишком мало? Врач: Когда количество околоплодных вод меньше 300 мл, мы называем это гипоамниотической жидкостью, частота которой составляет 0,4-4,0% в Китае и 0,5-5,5% в зарубежных странах. Низкий уровень амниотической жидкости может привести к внутриутробному дистрессу, дисплазии легких, скелетным деформациям, внутриутробному ограничению роста, преждевременному разрыву мембран, преждевременным родам и другим осложнениям. Если объем амниотической жидкости менее 50 мл, частота дистресса плода составляет более 50%, а перинатальная смертность — 88%. Сяо Хуэй: Каковы причины малого количества околоплодных вод? Врач: Считается, что основными факторами, приводящими к низкому уровню амниотической жидкости, являются фетальные, материнские и плацентарные факторы. Фетальные факторы включают: синдром близнецового переливания плода, пороки развития плода (например, пороки развития мочевыделительной системы), хромосомные аномалии, диафрагмальная грыжа, тетралогия Фаллота, гипотиреоз, внутриутробное ограничение роста, внутриутробная инфекция и т.д.; материнские факторы: гипертония, обезвоживание, вязкость крови, прием лекарств и т.д.; факторы плаценты и плодных оболочек: гипофункция плаценты, переношенная беременность, преждевременный разрыв оболочек, обвитие пуповиной, порок развития пуповины и т.д. Сяо Хуэй: Как диагностировать низкий уровень амниотической жидкости? Врач: Диагностика аномального объема амниотической жидкости в основном основывается на пренатальном ультразвуковом исследовании, и по принятому в Китае стандарту объем амниотической жидкости (AFV) ≤50px считается слишком малым количеством амниотической жидкости, а ≤25px — сильным. Индекс аминотической жидкости (AFI) ≤125px считается слишком малым количеством амниотической жидкости, а ≤200px — слишком большим количеством амниотической жидкости. Амниотическая жидкость, возникающая после 34 недели беременности, называется гипогидрамниозом поздних околоплодных вод, и наоборот. Сяо Хуэй: Что мне теперь делать? Врач: 1. Нам необходимо найти причину низкого количества околоплодных вод и исключить аномалии плода с помощью 3D УЗИ и, при необходимости, МРТ для дальнейшего исследования мочевыделительной системы плода и развития легких. Если у плода серьезная аномалия мочевыводящих путей, вам нужно будет тщательно обдумать, оставлять ли плод после полной консультации о прогнозе для плода и возможности лечения. 2. хромосомные аномалии плода и внутриутробные инфекции могут присутствовать, если амниотической жидкости слишком мало, поэтому рекомендуется провести анализ пуповинной крови плода. Если вышеперечисленные факторы исключены и у вас только мало околоплодных вод, вам необходимо проверить липиды крови, функцию свертывания и антикардиолипиновые антитела, и если есть какие-либо отклонения, вам потребуется симптоматическое лечение. 1-2 недели регулярного ультразвукового мониторинга околоплодных вод, роста и развития плода, пуповинного кровотока, толщины и размера плаценты, а также электронного мониторинга плода и определения функции плаценты, и если обнаружен внутриутробный дистресс, вам необходимо принять решение о прерывании беременности. При необходимости в нашем центре может быть проведен амниоцентез для улучшения внутриутробного состояния плода, снижения частоты сердечных сокращений плода, загрязнения фекалиями амниотической жидкости и частоты кесарева сечения, а также для улучшения выживаемости плода. Сяо Хуэй: Какова процедура амниоцентеза? Врач: Процедура несложная и не требует анестезии. После дезинфекции кожи мы ультразвуком определим место прокола, затем проколем и извлечем амниотическую жидкость LB для определения зрелости легких плода, а затем введем 37℃ жидкости для замены амниотической жидкости (физраствор, жидкость Рингера и т.д.). Послеоперационное лечение с сохранением плода и антиинфекционная терапия при необходимости назначается в плановом порядке на 1-2 недели/время. Риск преждевременных родов составляет 5%, и для проведения этой процедуры рекомендуется госпитализация, так как любое интервенционное дородовое обследование сопряжено с определенным риском.