1. Должен ли я обследовать своего ребенка, если у него низкий рост?
О: Оценка развития роста ребенка включает в себя множество факторов и более сложную статистическую обработку. Существует несколько распространенных методов оценки, таких как метод процентиля, метод отклонения и метод индекса. Для оценки роста используется так называемый перцентильный метод. 100 мальчиков или девочек определенной возрастной группы берутся наугад и располагаются в соответствии с их ростом в сантиметрах от наименьшего к наибольшему, причем меньшие значения перцентиля ниже, а большие — выше, чтобы найти значение определенного перцентиля (в качестве кода используется P), который часто делится на 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й и 97-й перцентили. P3 означает 3-й процентиль, а P97 — 97-й процентиль. Медицинская наука классифицирует рост человека на пять уровней, основанных на процентильном методе: >P97 — верхний уровень, >P75 — верхний средний уровень, P25-P75 — средний уровень и P3 — нижний средний уровень.
Принято считать, что любой ребенок, рост которого находится в пределах 10-90-го процентиля, должен считаться нормальным. Дети, которые не попадают в эти диапазоны, или дети в возрасте 4-12 лет, рост которых составляет менее 5 см в год, считаются ненормальными и должны наблюдаться в специализированной клинике (детская эндокринология) для быстрой консультации и дальнейшего обследования.
2. Какие тесты следует проводить для детей с маленьким ростом и какую подготовку следует провести перед тестом?
О: Существует множество причин низкого роста. Чтобы вылечить его, мы должны выяснить причину и поставить правильный диагноз, прежде чем думать о том, как его лечить. Для того чтобы выяснить причину заболевания, необходимо сначала изучить историю болезни, провести физикальное и лабораторное обследование, и на основании подробной информации и результатов лабораторных исследований провести комплексный анализ, чтобы определить причину низкого роста ребенка и, наконец, определить принципы лечения.
При осмотре ребенка в больнице родители должны предоставить следующую информацию: 1. беременность матери, состояние ребенка при рождении, были ли роды тяжелыми или в состоянии асфиксии, тип родов, рост и вес при рождении и т.д. 2. годовой темп роста, который должен измеряться путем снятия обуви. 3. рост родителей и половое созревание, есть ли в семье низкорослые. 4. умственное развитие, наличие хронического гепатита, заболеваний почек и астмы. 5. любое применение лекарств, влияющих на рост и развитие, например, глюкокортикоидов, таких как преднизон (преднизолон) и дексаметазон.
Когда ребенок поступает в больницу, проводятся обычные анализы крови и мочи, проверка функции печени и почек, а также уровня гормонов щитовидной железы. Затем делается рентгеновский снимок левого запястья и пястного пальца, чтобы определить возраст костей, степень закрытия эпифиза и потенциал роста ребенка. При необходимости будут также взяты анализы крови на гормон роста и факторы роста. Кроме того, если низкий рост рассматривается как дефицит гормона роста, для диагностики необходимо провести тест на стимуляцию гормона роста. МРТ черепа проводится всем детям с низким ростом, чтобы исключить врожденные аномалии развития или опухоли.
Обратите внимание, что для проведения некоторых анализов может потребоваться голодание, поэтому, пожалуйста, не принимайте пищу перед анализом. Некоторые анализы могут быть не доступны в тот же день, поэтому, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.
3. Какова приблизительная стоимость комплексного обследования для детей с низким ростом? Если используется гормон роста, как рассчитывается стоимость?
О: Низкий рост у детей относится к категории педиатрических эндокринных заболеваний. Обычные анализы включают: костный возраст, количество крови, глюкозу в крови, функцию ногтей, гормон роста, количество мочи, КТ, функцию печени, функцию почек и т.д. Полное обследование в некоторых больницах Гуанчжоу стоит около 3 000 юаней, обычно более 2 000 юаней.
Стоимость лечения гормоном роста зависит от ситуации самого ребенка, так как лечение связано с дозой лечения, которая, в свою очередь, связана с показаниями и весом, а стоимость лечения относительно высока. Как правило, если у ребенка диагностирован низкий рост, то чем раньше начато лечение, тем меньше оно будет стоить.
4. Как узнать, эффективно ли лечение гормоном роста?
О: Клиническая оценка эффективности лечения гормоном роста заключается в том, что годовой рост после лечения увеличивается более чем на 2 см/год по сравнению с ростом до лечения. Гормон роста можно попробовать использовать в течение 3 месяцев, и если за 3 месяца он вырастет более чем на 2 см, значит, он эффективен. Если нарост менее 2 см, вам необходимо проанализировать факторы, влияющие на эффективность лечения, с вашим лечащим врачом.
Некоторые родители часто спрашивают, почему их ребенок не вырос после месяца или двух приема гормона роста. Важно напомнить родителям, что они не должны впадать в заблуждение, что их дети будут быстро расти в высоту, если их лечить гормоном роста, так как это нереально и не соответствует законам естественных наук. С точки зрения роста и развития детей, рост в высоту — относительно медленный процесс, и невозможно добиться «мгновенных результатов» с помощью лекарств. Клинические критерии определения эффективности лечения гормоном роста детей с коротким ростом заключаются в том, что эффективным считается увеличение годового роста ребенка более чем на 2 см по сравнению с тем, что было до лечения. Как правило, курс лечения гормоном роста составляет 3 месяца, и относительно очевидные результаты можно увидеть уже через 3 месяца. Нормальным является рост ребенка более чем на 2 см за 3 месяца лечения. Клинически доказано, что лечение гормоном роста детей с коротким ростом может эффективно улучшить скорость роста детей с коротким ростом, тем самым улучшая их конечный рост.
5. Какова продолжительность лечения гормоном роста?
О: Продолжительность лечения гормоном роста зависит от показаний ребенка, отличия роста от нормального стандарта, костного возраста ребенка и финансового положения семьи. Важно прислушиваться к советам лечащего врача и следовать его указаниям.
6. Какое обследование необходимо после лечения гормоном роста? Необходимо ли повторить тест на медикаментозную стимуляцию гормона роста? Были ли случаи нормальной секреции гормона роста после медикаментозного лечения?
О: После лечения гормоном роста рост следует измерять каждые 3 месяца, а костный возраст можно пересматривать каждые 6 месяцев. Как правило, необходимо проверить функцию щитовидной железы и уровень глюкозы в крови, а МРТ не требуется, если нет никаких проблем. Рассмотрите возможность мониторинга IGF-1 и IGF-BP3 через 1-2 месяца после приема препарата, по рекомендации лечащего врача. Полный дефицит гормона роста редко бывает самообратимым, за исключением частичного дефицита, который может разрешиться с наступлением половой зрелости.
7. Можно ли лечить гормоном роста низкий рост, не вызванный дефицитом гормона роста?
ОТВЕТ: Существует множество заболеваний, которые могут вызывать низкий рост у детей. Идиопатический низкий рост (ISS) и внутриутробная задержка роста (IUGR) часто не вызваны дефицитом гормона роста, но они также являются показаниями к применению гормона роста по предписанию FDA. Преждевременное половое созревание может привести к появлению детей с неоптимальным ростом в течение всей жизни, и сочетание гормона роста с лечением преждевременного полового созревания также может улучшить рост в течение всей жизни. Из всех показаний дефицит гормона роста является относительно наиболее эффективным методом лечения, при этом некоторые дети могут увеличить свой годовой рост до 12 см/год.
8. Мой ребенок уже начал принимать лекарство, как мне лучше его использовать? Можно ли прекратить прием лекарства на некоторое время из-за финансовых проблем в семье?
О: Для обеспечения эффективности лечения, помимо ежедневных инъекций (короткодействующий гормон роста) и еженедельных инъекций (гормон роста длительного действия), необходимо также увеличить количество физических упражнений и сна. Кроме того, важно проводить регулярные осмотры в больнице и рассмотреть возможность увеличения дозы, если ваш ребенок набирает вес или находится в позднем подростковом возрасте. Если действительно у семьи есть финансовые проблемы, то лекарство можно использовать непрерывно в течение от шести месяцев до года или более, прежде чем прекратить прием. Однако, как правило, не рекомендуется прекращать прием препарата, и лечение следует продолжать в достаточном количестве и продолжительности, чтобы обеспечить хорошие результаты.
9.В каком возрасте лучше всего вводить гормон роста детям с низким ростом?
О: Чем раньше начато лечение, тем лучше. Лучшим временем для лечения является период до полового созревания. Если диагноз ясен, лечение можно начинать после того, как ребенку исполнится 4 года.
10. При каких обстоятельствах необходимо прекратить лечение гормоном роста?
О: Критериями для прекращения лечения гормоном роста являются: 1. закрытие эпифиза; 2. значительные побочные эффекты лечения гормоном роста (например, высокий уровень сахара в крови, ненормальная функция печени); 3. у ребенка опухоль; 4. ребенок достиг ожидаемого родителями роста; 5. скорость роста снизилась после лечения из-за антител и других причин, и ребенок не смог достичь улучшения роста. Пожалуйста, обратитесь к вышеуказанным причинам прекращения лечения, поскольку у каждого родителя свои ожидания и финансовый уровень семьи. С точки зрения врача, важно поддержать ребенка в достижении нормального роста, и особенно важен уровень роста до роста, так как с возрастом стоимость лечения увеличивается из-за изменения веса. Цель заместительной терапии в детском возрасте — улучшение роста на протяжении всей жизни, и замена гормона роста должна быть строго пожизненной для людей с дефицитом гормона роста, хотя доза может меняться с возрастом.