Постуральная гипотензия — это низкое кровяное давление, которое возникает в результате изменения положения, например, резкого перехода из лежачего положения в вертикальное или длительного стояния. Снижение систолического артериального давления на 20 мм рт. ст. или диастолического артериального давления на 10 мм рт. ст. после вставания по сравнению с положением лежа обычно считается постуральной гипотензией. Существует два типа постуральной гипотензии: внезапная и вторичная. Внезапная гипотония чаще всего вызвана нарушением функции мелких вертикальных артерий вследствие расстройства вегетативных нервов. Основным проявлением является снижение артериального давления в вертикальном положении. Оно также может сопровождаться неустойчивостью, нечеткостью зрения, головокружением, слабостью, недержанием мочи и т.д. В тяжелых случаях может наступить обморок. Вторичные заболевания спинного мозга, острые инфекционные заболевания или серьезные инфекции (например, лобарная пневмония), эндокринные нарушения, хроническое недоедание или после применения антигипертензивных или седативных препаратов. Постуральная гипотензия — распространенное заболевание среди пожилых людей. По статистике, около 15% пожилых людей старше 65 лет страдают постуральной гипотензией, а в возрасте старше 75 лет — до 30%-50%. Поскольку сердечно-сосудистая система у пожилых людей постепенно затвердевает, эластичные волокна крупных кровеносных сосудов также уменьшаются, а симпатические нервы усиливаются, что может вызвать повышение систолического артериального давления у пожилых людей. Хронически высокое кровяное давление не только нарушает чувствительность рецепторов давления (расположенных на сонной артерии), но и влияет на соответствие сосудов и желудочков. При резком изменении положения тела или после приема антигипертензивных препаратов риск ишемии значительно возрастает вместе с резким падением артериального давления. Кроме того, у пожилых людей меньше сил для переноса гиповолемии, что может быть связано с нарушением диастолического наполнения желудочков. Поэтому любое острое заболевание, приводящее к чрезмерной потере воды, или недостаточное количество жидкости в полости рта, или после приема антигипертензивных и диуретических препаратов, а также пациенты, которые обычно менее активны и долгое время прикованы к постели, склонны к постуральной гипотензии после вставания.