В настоящее время мы усовершенствовали и модернизировали традиционную операцию SPR новой операцией FSPR (функциональная селективная задняя диссекция корешков спинномозговых нервов) для детей со спастическим церебральным параличом и достигли отличных результатов: использование интраоперационных вызванных потенциалов и технологии записи ЭМГ для мониторинга всей операции делает операцию более объективной и максимально преодолевает субъективность полного полагания на опыт. Это также сделало хирургическое лечение церебрального паралича более научным и привело лечение спастического церебрального паралича в новую эру. Процедура FSPR, также известная как «операция I фазы ДЦП», представляет собой высокоселективное рассечение волокон под контролем нервного стимулятора спинного мозга и электромиографа, которое устраняет афферентные импульсы к мышцам и уменьшает мышечный спазм, и стала наиболее эффективным методом снятия мышечного спазма и улучшения двигательной дисфункции при ДЦП. Методика FSPR преодолевает недостатки традиционной процедуры SPR, при которой выбор пяты спинномозгового нерва на анатомическом уровне (невооруженным глазом) является крайне субъективным, с помощью передовой техники позиционирования, на основе которой нерв контролируется многопроводниковым электрофизиологическим монитором. Это позволяет точно позиционировать и количественно иссечь пяточную часть спинномозгового нерва, делая процедуру более точной и эффективной, избегая при этом таких осложнений, как медикаментозный паралич и недержание мочи и кала. При выполнении FSPR важно учитывать, что дети с церебральным параличом имеют фиксированные деформации конечностей, которые мешают их реабилитации. При проведении операций на верхней конечности следует учитывать, что верхняя конечность сложна по своей двигательной функции и имеет множество тонких движений, при этом предъявляются высокие требования к результатам лечения и желание восстановить мелкую двигательную функцию руки. Поэтому для исправления деформации верхней конечности и восстановления произвольной двигательной функции руки необходимо, чтобы человек, перенесший операцию на верхней конечности, обладал хорошим интеллектом, имел сильное желание реабилитироваться, был способен активно тренироваться после операции и имел определенную степень произвольной двигательной функции до операции. Для пациентов с церебральным параличом с множественными деформациями суставов нижних конечностей, таких как тазобедренный, коленный и голеностопный, существуют первичные деформации и вторичные деформации, и первичные деформации могут быть улучшены. Поэтому перед операцией рекомендуется тщательно определить первичную деформацию и исправить ее хирургическим путем. После операции в течение некоторого времени следует внимательно наблюдать за соседними суставами и в зависимости от изменений тщательно решать вопрос о необходимости последующей операции. Лучшее время для проведения операции FSPR при ДЦП — возраст от 2,5 до 6 лет, но после 6 лет деформация конечностей становится более серьезной, и время послеоперационной реабилитации увеличивается. Его влияние наиболее прямое и значительное. Несмотря на эффективность процедуры FSPR, важно помнить, что она подходит только для лечения спастического церебрального паралича, и что взаимосвязь между FSPR и операцией 2-й фазы должна быть скорректирована. Важно также помнить, что церебральный паралич сильно отличается от других ортопедических заболеваний, и результат после операции сильно отличается. Ошибочно полагать, что успешная операция — это успех. Для предотвращения рецидивов и улучшения результатов после операции необходимы реабилитация и ортопедические приспособления.