(Отказ от ответственности: данная статья предназначена только для научных целей. Для защиты конфиденциальности пациента соответствующая информация в нижеследующем материале была обработана) Аннотация: Узловые образования в щитовидной железе по мере прогрессирования заболевания могут вызывать увеличение щитовидной железы, что приводит к узловому зобу. При выраженной симптоматике узловой зоб может сопровождаться сдавлением дыхательных путей и ретростернальным зобом. Во избежание серьезных последствий несвоевременного лечения необходимо раннее выявление заболевания с помощью УЗИ и своевременное вмешательство. В данной статье у пациентки были обнаружены нелеченые узловые образования щитовидной железы, а затем выявлен узловой зоб, который был пролечен с помощью операции + медикаментозного лечения с хорошим терапевтическим эффектом и значительным улучшением качества жизни. 【Основная информация】 Женщина, 81 год 【Тип заболевания】 Узлы щитовидной железы, узловой зоб 【Госпитализация】 Центральная больница г. Цзиньчжоу 【Время консультации】 Май 2020 г. 【План лечения】 Хирургия (двусторонняя тиреоидэктомия) + медикаментозное лечение (таблетки левотироксина натрия) 【Цикл лечения】 Стационарное лечение в течение 14 дней, последующее амбулаторное лечение через 1 месяц. Результат лечения] Была проведена хирургическая резекция двух увеличенных щитовидных желез, после которой пациентка хорошо восстановилась. У пациента 30 лет назад при ультразвуковом исследовании щитовидной железы были обнаружены узлы щитовидной железы, в то время лечение не проводилось, и он регулярно пересматривал результаты ультразвукового исследования. 10 лет назад пациенту было проведено ультразвуковое исследование в связи с увеличением шеи, что позволило предположить наличие узлового зоба, лечение не проводилось. В течение последнего года постепенно нарастала припухлость шеи, появились симптомы одышки в состоянии покоя. С целью дальнейшего лечения пациент обратился в клинику, где ему было проведено ультразвуковое исследование щитовидной железы, результаты которого показали наличие множественных узлов щитовидной железы с двух сторон, а также увеличение щитовидной железы. Пациент был направлен на лечение в больницу, куда поступил амбулаторно с узловым зобом. У пациента не было охриплости, поперхивания питьевой водой и т.д., в целом он был здоров, в анамнезе не было гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарного диабета и т.д. При осмотре шеи без боли пальпировались двусторонние зобы, левый размером около 15,0×10,0 см, правый — около 12,0×10,0 см, дыхательные пути смещены вправо. После поступления пациента в больницу было проведено стандартное обследование, включающее обычный анализ крови, электрокардиограмму, коагулограмму, биохимию, шесть показателей функции щитовидной железы, группу крови, статическую визуализацию щитовидной железы, КТ грудной клетки и другие сопутствующие исследования. Результаты статической визуализации щитовидной железы показали, что у пациента с двух сторон ретростернально увеличена щитовидная железа, и через 2 дня под общим наркозом была проведена двусторонняя тиреоидэктомия, во время которой была выполнена замороженная патология, свидетельствующая о ее доброкачественности. После пробуждения от наркоза пациентка вернулась в палату, и ей была проведена соответствующая небулайзерная ингаляция для облегчения отхождения мокроты после операции. На 4-й день после операции были получены результаты патологоанатомического исследования — узловой зоб, а на 7-й день после операции пациентка хорошо восстановилась, и были сделаны разрезы для удаления ногтей. Через 14 дней госпитализации пациентка была выписана из больницы в хорошем состоянии без каких-либо неприятных ощущений. Через 1 месяц амбулаторный контроль функциональных проб щитовидной железы показал хорошее восстановление, и доза лекарств была скорректирована. Пациент был госпитализирован для проведения операции по удалению двусторонних щитовидных желез, что позволило снять симптомы сдавливания дыхательных путей, которые пациент испытывал в течение многих лет, и значительно улучшить качество его жизни. Операция прошла без осложнений, повреждений нервов и других сопутствующих осложнений не было, послеоперационный эффект был хорошим: дыхание ровное, артикуляция и глотание в состоянии покоя. Однако в связи с двусторонней тиреоидэктомией необходимо было регулярно принимать таблетки левотироксина натрия внутрь для восполнения запасов тироксина и корректировать прием препаратов в зависимости от результатов исследования функции щитовидной железы. IV. Меры предосторожности Пациентка хорошо восстановилась после операции, и мы были искренне рады за нее. Однако после выписки из больницы пациентке следует больше внимания уделять отдыху, употреблять больше свежих овощей и фруктов, усилить питание, меньше есть продуктов со слишком высоким содержанием йода, таких как морские водоросли, нори и т.п. Обычно следует избегать гнева и сохранять радостное настроение. После операции следует регулярно проверять функциональные показатели щитовидной железы для корректировки дозы эвгенола, вовремя принимать лекарства, чтобы избежать забывчивости, которая может привести к гипотиреозу и другим заболеваниям, а также регулярно проводить УЗИ щитовидной железы и другие исследования. В обычное время можно укреплять организм и выполнять упражнения для повышения иммунитета и послеоперационного восстановления, а при плохом самочувствии следует своевременно обратиться к врачу и пройти курс лечения. V. Личные выводы Узлы щитовидной железы являются относительно распространенным заболеванием, поэтому, если результаты анализов указывают на наличие узлов щитовидной железы, важно обратить на них внимание, регулярно обследоваться и наблюдать, выбрать медикаментозное лечение или хирургическую резекцию. Если узлы щитовидной железы не лечить или регулярно не пересматривать, может возникнуть узловой зоб или даже рак, приводящий к метастазированию, и т.д., и даже может быть упущена возможность хирургического лечения, что приведет к необратимым последствиям. Поэтому к узловым образованиям щитовидной железы следует относиться серьезно. Следует отметить, что иногда узлы щитовидной железы могут протекать бессимптомно и их легко не заметить, поэтому для их раннего выявления и лечения необходимо регулярно проходить медицинские осмотры с проведением УЗИ щитовидной железы.