(Отказ от ответственности: данная статья предназначена исключительно для общенаучных целей. В целях защиты частной жизни пациента соответствующая информация в нижеследующем содержании была обработана) Аннотация: в статье представлен пожилой пациент, который обратился в клинику в связи с тем, что его внук играл в животе и случайно почувствовал «сердцебиение» в брюшной полости. Амбулаторное КТА-исследование выявило аневризму брюшной аорты, что соответствовало показаниям к операции, и после завершения соответствующих исследований пациенту было выполнено малоинвазивное лечение — эндолюминальная изоляция аневризмы брюшной аорты, после которой он хорошо восстановился, исчезла пульсирующая масса в животе. Аневризма исчезла, стент хорошо сформировался, гемодинамика была стабильной после контрольного обследования через 3 месяца. Минимально инвазивное лечение аневризмы брюшной аорты стало методом выбора для таких пациентов. Основная информация] Мужчина, 64 года [Тип заболевания] Аневризма брюшной аорты [Больница] Народная больница провинции Ляонин [Дата консультации] Июль 2021 года [План лечения] Эндолюминальное выделение аневризмы брюшной аорты [Цикл лечения] Госпитализация 11 дней, амбулаторное наблюдение через 1 месяц и 3 месяца после операции [Эффект лечения] Исчезновение аневризмы, стентирование с хорошей морфологией, гемодинамическая стабильность I. Первичный опрос К пациенту 65 лет, мужчине, обратились «при физическом обследовании и обнаружили, что подвижная масса исчезла». Пациент 65 лет поступил в отделение для физикального обследования по поводу дилатации брюшной аорты. КТА брюшной аорты показала аневризму брюшной аорты с аневризмой подвздошной артерии, наибольший диаметр аневризмы составил 6,2 см. При расспросе об истории болезни у пациента была гипертония, он регулярно принимал лекарства, и его давление хорошо контролировалось. Сахарный диабет, сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания в анамнезе отсутствуют, пациент не курит. Физикальное обследование: жизненные показатели стабильны, живот ровный, без давления в животе, рикошетной боли и напряжения мышц, слева от пупка пальпируется пульсирующее образование, пульсация соответствует ритму сердца, размером около 5×7 см, границы четкие, явной болезненности нет, при аускультации прослушивается сосудистый шум. После поступления в стационар пациент был госпитализирован для проведения соответствующих обследований с целью оценки его состояния. Предоперационное обследование и результаты анализов не выявили явных отклонений, артериальное давление пациента находилось под хорошим контролем. Учитывая возраст пациента и наличие многих сопутствующих заболеваний, традиционная открытая операция является очень травматичной и занимает много времени, поэтому пациенту и его семье было рекомендовано предпочесть малоинвазивный эндолюминальный метод лечения — эндолюминальную изоляцию аневризмы брюшной аорты. Это выделение аневризмы брюшной аорты с помощью стентирования, которое не требует разреза, а только имплантации ламинарного стента брюшной аорты после пункции из билатеральных бедренных артерий, с длительным временем операции, малой травматичностью и быстрым восстановлением. После получения согласия пациента и его семьи под общей анестезией была выполнена эндолюминальная изоляция аневризмы брюшной аорты, а послеоперационная визуализация показала, что аневризма брюшной аорты исчезла без явного эндопротезирования. Операция прошла без осложнений, пациент хорошо восстановился после операции. После операции пациент получал противовоспалительную, обезболивающую, регидратационную и другую симптоматическую поддерживающую терапию, находился в стационаре в течение 3 дней, хорошо восстановился и был выписан из больницы. Через 3 месяца пациенту была проведена КТА брюшной аорты, которая показала, что аневризма брюшной аорты исчезла, стент был в хорошей форме, без смещения, без явной внутренней утечки, и аневризма брюшной аорты была полностью излечена. Меры предосторожности После эндолюминальной изоляции аневризмы брюшной аорты пациент получил хороший терапевтический эффект, и я как лечащий врач был очень доволен. Однако пациенту необходимо обратить внимание на следующие вопросы: 1. Лечение аневризмы брюшной аорты заключается главным образом в контроле артериального давления, у большинства пациентов оно сочетается с гипертонией, которая является непосредственной причиной расширения брюшной аорты, поэтому пациенту рекомендуется контролировать артериальное давление, соблюдать диету с низким содержанием соли и жира, регулярно принимать лекарства и при необходимости регулировать артериальное давление с помощью сердечно-сосудистых препаратов. Особенно у пациентов, не перенесших операцию, артериальное давление должно контролироваться на уровне 120/80 мм рт.ст. во избежание разрыва аневризмы брюшной аорты; 2. самое важное после операции по поводу аневризмы брюшной аорты — регулярное обследование. Рекомендуется проводить КТА брюшной аорты через 1 месяц, 3 месяца, полгода и 1 год после операции, а при отсутствии отклонений — не реже 1 раза в год. Эндолюминальное лечение имеет такие осложнения, как рецидив аневризмы и образование эндопротезов в отдаленном периоде, и в таких случаях требуется дальнейшее хирургическое лечение. Аневризма брюшной аорты — распространенное в сосудистой хирургии заболевание, связанное с дилатацией артерий, частота которого увеличивается с возрастом. Курение является очевидной причиной развития этого заболевания, а ишемическая болезнь сердца и гиперхолестеринемия также увеличивают частоту его возникновения. Если аневризма брюшной аорты не разрывается, то у большинства пациентов нет явных симптомов, но после ее разрыва пациент очень легко может умереть от геморрагического шока, и единственным способом лечения является хирургическое вмешательство. Традиционная открытая операция требует срединного разреза брюшной полости длиной около 30 см, резекции аневризмы брюшной аорты и трансплантации Y-образного искусственного кровеносного сосуда, что трудновыполнимо из-за длительного операционного времени. Эндолюминальная терапия, как новый метод лечения, стала благом для пациентов с аневризмами брюшной аорты, выполняя эндолюминальное выделение аневризмы брюшной аорты с помощью малоинвазивных интервенционных методов. После операции необходимо регулярно проводить обследование и контролировать артериальное давление, чтобы избежать рецидива или других осложнений.