Артериальное давление постоянно меняется в течение 24 часов, и раннее утро обычно является временем суток, когда уровень артериального давления наиболее высок. Раннее утреннее артериальное давление определяется как домашнее измерение артериального давления, проведенное в течение часа после пробуждения, до приема лекарств, перед завтраком, или через два часа после пробуждения, или между 6:00 и 10:00 утра, как регистрируется амбулаторное артериальное давление. Раннее утреннее артериальное давление связано с повреждением органов-мишеней, с атеросклерозом и гипертрофией левого желудочка, а также тесно связано с повреждением почек. Исследования показали, что заболеваемость инфарктом миокарда и инсультом наиболее высока в ранние утренние часы. Для подавляющего большинства пациентов утреннее артериальное давление является флюгером для контроля артериального давления в течение дня и 24 часов в сутки. Контролируя артериальное давление ранним утром до приема лекарств, можно определить, действительно ли антигипертензивный режим пациента контролирует артериальное давление в течение 24 часов. Управление артериальным давлением ранним утром начинается с мониторинга и оценки артериального давления ранним утром для понимания контроля артериального давления ранним утром и оценки эффективности антигипертензивной терапии. Измерение артериального давления дома, 24-часовое амбулаторное измерение артериального давления и измерение артериального давления в офисе — это три метода, которые можно использовать для контроля и оценки артериального давления ранним утром. Поскольку домашний мониторинг артериального давления можно проводить часто или даже ежедневно, это лучший способ наблюдения за контролем артериального давления во время антигипертензивного лечения. Домашние измерения артериального давления: (1) должны проводиться в течение 0,5-1,0 часа после пробуждения, обычно между 6 и 10 часами утра; (2) должны проводиться до приема лекарств и, по возможности, перед завтраком; (3) должны проводиться после опорожнения мочевого пузыря и, по возможности, в сидячем положении. Нормальные значения раннего утреннего артериального давления определяются как ранняя утренняя гипертензия, если при домашнем мониторировании артериального давления или амбулаторном мониторировании артериального давления ≥135/85 мм рт. ст. и ≥140 мм рт. ст. в офисе. Четыре принципа протоколов лечения раннего утреннего артериального давления:Контроль раннего утреннего артериального давления у пациентов с гипертонической болезнью все еще не оптимистичен, и его следует использовать для улучшения общего управления артериальным давлением и более эффективной профилактики сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий путем эффективной оценки и управления ранним утренним артериальным давлением. В настоящее время существует множество рекомендованных препаратов для лечения артериального давления, принимаемых один раз в день, но на самом деле с помощью некоторых из них трудно добиться «непрерывного контроля артериального давления в течение 24 часов». (1) Используйте препараты с периодом полувыведения 24 часа или более и действительно длительно действующие однократно в сутки, которые могут контролировать артериальное давление в течение 24 часов, чтобы избежать плохого медицинского контроля раннего утреннего артериального давления из-за неправильного выбора схемы лечения; (2) Используйте препараты, которые безопасны для долгосрочной приверженности и могут контролировать артериальное давление в течение каждого 24-часового периода, чтобы улучшить соблюдение пациентом режима лечения; (3) Только для пациентов с ранней утренней гипертензией можно использовать препараты, которые можно корректировать для предотвращения сердечно-сосудистых и цереброваскулярных событий. (3) только для пациентов с ранней утренней гипертензией можно корректировать время дозирования; (4) использовать препараты, которые хорошо зарекомендовали себя в клинических испытаниях с точки зрения пользы для сердечно-сосудистой системы и могут реально снизить сердечно-сосудистые события в долгосрочной перспективе. Выбор истинного молекулярного антигипертензивного препарата длительного действия может помочь улучшить соблюдение пациентом режима приема и привести к более эффективному контролю утреннего артериального давления.