Лечение острого мастита с помощью западной медицины.
1. Физиотерапия применяется для раннего лечения мастита, чтобы вызвать стихание или ограничение воспаления.
(1) лечение холодным компрессом: холодный компресс может сделать местное снижение температуры, уменьшение капиллярной экссудации, замедление импульса проводимости периферических нервов, обезболивание, снятие отека, подавление распространения воспаления, снижение роли секреции молока, образование абсцесса при горячем компрессе быстрее, чем при холодном компрессе, разрез при холодном компрессе и дренаж 40,42%, ниже, чем разрез при горячем компрессе (разрез при горячем компрессе 82,9%), и чем раньше холодный компресс, тем лучше.
① Сроки: на ранней стадии острого воспаления (в течение 24 ч от начала заболевания), в течение 48 ч до купирования воспаления, после 48 ч компресс можно сменить на горячий.
②Метод: После измельчения льда, смойте края холодной водой, положите пакет со льдом, оберните пакет со льдом хлопком и положите на твердые узлы на 3~4ч, после местного разогрева кожи можно снова приложить холодный компресс, если местное онемение невыносимо, перейдите на холодный компресс на короткое время, или используйте холодную воду зимой.
③ внимание на проблему: в холодном компрессе в то же время можно пить больше воды, так что молоко становится тонким, уменьшить застой, облегчить выделение молока, для того, чтобы играть роль дренажа и промывки, способствуя воспалению, холодный компресс моды должны обратить внимание, чтобы предотвратить местное обморожение, таких как болезнь в течение 24 часов с холодным компрессом не может быть под контролем, может отказаться от холодного компресса и изменить на горячий компресс, для того, чтобы облегчить поглощение воспаления.
(2) лечение горячим компрессом: острый мастит после 3 дней, местные поражения показывают инфильтрацию и экссудативные изменения, в это время горячий компресс может увеличить местный тканевый кровоток, способствовать хемотаксису лейкоцитов, улучшить фагоцитоз лейкоцитов, способствовать поглощению воспалительных экссудатов, ограниченных и разжиженных, с обезболивающим, противовоспалительным эффектом.
① Сроки: через 24 часа или 48 часов после начала заболевания, если воспаление было ограничено.
②Методы: Наложите теплый компресс при температуре около 50℃ на покрасневшую и опухшую область, накройте марлевым тампоном для сохранения тепла, каждый раз на 20-30 минут, 3-4 раза в день. При явном отеке можно использовать 25% сульфат магния, влажный тепловой компресс.
(3) Инфракрасный, ультрафиолетовый свет: первое тепло проникает сильно, может достичь глубоких тканей груди, его эффект лучше, чем у влажного теплового компресса; второе через фотохимический эффект, имеет сильное противовоспалительное, обезболивающее действие.
(4) Массаж груди: сцедить оставшееся молоко методом отсасывания под отрицательным давлением, например, отсасыванием с помощью молокоотсоса или человеческим отсосом и т.д., отсасывание под отрицательным давлением слишком велико, легко сделать молочные протоки временно узкими, что влияет на эффект дренажа груди, массаж груди — это использование роли сдавливания, опорожнения молочных протоков, чтобы способствовать рассасыванию гематом, метод подходит для закупорки молочных протоков, застоя молока или начальной стадии долькового воспаления у пациентов, если местный отек очевиден, сопровождается лихорадкой или образовались абсцессы, он запрещен. Этот метод противопоказан в случаях выраженного местного отека, лихорадки или образования абсцесса.
① Массаж: пятью пальцами вместе возьмите основание груди между двумя ладонями и мягко массируйте вдоль молочных протоков в течение 1-2 минут, затем ладонями постепенно продвигайтесь от внешнего края твердых узелков к соску и слегка растирайте и сдавливайте, повторяйте массаж в течение 5-10 минут, чтобы постепенно вытолкнуть застоявшееся молоко, при массаже можно несколько раз осторожно приподнять сосок, чтобы расширить выводные протоки в соске, если Если массажу предшествует местный горячий компресс, эффект будет лучше.
② Массаж спины расческой: нанесите небольшое количество масла на пораженную часть груди (можно использовать жидкий парафин или касторовое масло), чтобы уменьшить стимуляцию кожи груди трением и избежать повреждения кожи, и используйте горячую деревянную расческу (в той степени, чтобы не обжечь кожу), начиная от основания груди, а затем надавливайте на пораженную часть к соску, чтобы закупоренные молочные протоки постепенно расширялись молоком изнутри наружу, от малого к большому, пока весь проток не откроется и молоко не выйдет. Пациент излечивается за короткий промежуток времени.
Меры предосторожности при массаже: A. Чтобы уменьшить распространение воспаления и сепсиса, вызванных массажем, массаж должен проводиться под предпосылкой системных антибиотиков.
B. Чтобы уменьшить боль во время массажа, сначала можно сделать инъекцию 20-40 мл 0,5%-1% лидокаина в окружающие ткани, а затем через 5 минут провести массаж.
C. При наличии слабого воспаления в дольках молочной железы и окружающих тканях к местному анестетику можно добавить пенициллин 400 000 ЕД, а через 10 минут после инъекции провести массаж.
D. Во время лечения сосок можно слегка промыть теплым раствором борной кислоты и нанести пенициллиновую или сульфаниламидную мазь, а затем накрыть марлей для защиты соска.
(5) Поддержка груди: цель — уменьшить подвижность груди и облегчить боль в груди.
2. Применение антибиотиков
(1) Системное лечение: Пенициллин является препаратом первого выбора, дозировка может быть определена в соответствии с симптомами, каждый раз 800 000 ЕД внутримышечно, 2-3 раза в день, также может быть использовано 8 млн ЕД внутривенно капельно.
(2) Местное закрытие антибиотиками.
①Метод 1: Местное лечение можно закрыть 20 мл физраствора, содержащего 1 млн ЕД пенициллина.
② Метод 2: Используйте 0,25% прокаин 60-80 мл, плюс пенициллин 800,000 ~ 1,6 млн. U, в воспалительной области выше около 3 см здоровой подкожной ткани для горизонтальной «а» формы закрыты, диапазон должен быть больше, чем диаметр воспалительной области, закрыты один раз в день или каждый второй день, или вводится в рыхлую ткань после груди, это лечение как противовоспалительные Лечение одновременно оказывает противовоспалительное действие, снимает отек и боль, а также может привести ткани молочной железы в расслабленное состояние, что благоприятствует выделению грудного молока, при этом инъекция должна быть осторожной, чтобы покинуть воспалительный участок, чтобы избежать распространения воспаления из-за повышения местного давления после инъекции.
3. Хирургическое лечение
(1) Лазерная перфорация: После определения местоположения абсцесса, в наиболее очевидной части абсцесса делается отверстие и отсасывается гной, затем в полость абсцесса вводятся антибиотики, этот метод менее травматичен и легко принимается пациентом, а также избавляет от необходимости менять лекарства.
(2) Вскрытие и дренирование абсцесса: После образования абсцесса его следует быстро вскрыть и дренировать, но при этом необходимо обратить внимание на несколько моментов.
(1) Анестезия: местная анестезия в основном используется при поверхностных абсцессах, а внутривенная анестезия подходит для глубоких абсцессов или абсцессов после удаления груди.
Метод: шприц с длинной иглой используется для прокола задней поверхности молочной железы с верхней, нижней и латеральной сторон базального края молочной железы; 0,5% прокаин используется для веерообразной инфильтрации; затем проводится подкожная инфильтрация вокруг базального края молочной железы, общий объем около 100 мл, при этом игла во время пункции должна быть параллельна грудной стенке, чтобы избежать прокола плевры. Если абсцесс небольшой по протяженности, можно также провести ромбическую инфильтрационную анестезию, внутрикожную и подкожную инфильтрацию по линии разреза в нормальных тканях, окружающих воспаление.
Пункция полости абсцесса: полость абсцесса должна быть проколота перед разрезом, особенно при глубоких абсцессах, и место пункции должно быть выбрано там, где отек наиболее очевиден и давление наиболее болезненно, и небольшое количество гноя должно быть извлечено для мазка или бактериальной культуры.
③ Разрез абсцесса.
A. Выбор размера разреза: разрезы следует делать в разных направлениях в зависимости от абсцесса в разных частях, но длина разреза должна быть в основном такой же, как размер основания полости абсцесса; если разрез кожи маленький, это повлияет на дренаж, а если разрез кожи слишком большой, это приведет к задержке заживления.
B. Направление разреза: выбирайте различные направления разреза в зависимости от места абсцесса, при абсцессах, расположенных между железистыми долями молочной железы, разрез следует делать в направлении молочного протока радиально, а не в ареоле, межлобулярные абсцессы чаще всего имеют промежутки и состоят из нескольких абсцессов, поэтому после рассечения кожи и подкожной клетчатки абсцесс следует подпереть, введя сосудистый зажим в полость абсцесса, а затем прощупать абсцесс указательным пальцем и разделить промежутки полости абсцесса, чтобы сделать его гнойной полостью для дренаж, а также понять степень и размер абсцесса, при необходимости выполнить встречное дренирование.
При абсцессах, расположенных под ареолой, во избежание повреждения сальных желез под ареолой следует сделать дугообразный разрез по краю ареолы, разрез под кожей и подпереть его, введя в полость абсцесса сосудистый зажим, но не слишком глубоко, чтобы не перерезать молочные протоки и не вызвать фистулу молочной железы.
При абсцессах, расположенных за молочной железой или вокруг молочной железы, можно сделать изогнутый разрез по периметру молочной железы (т.е. у грудной складки у основания молочной железы) для дренирования абсцесса через заднюю щель молочной железы, чтобы не повредить молочные протоки и не вызвать утечку молока, а также для облегчения дренирования.
④ Дренаж гноя: разрежьте кожу слой за слоем, подкожную клетчатку, перевяжите места кровотечения, глубокие ткани, используйте средний изогнутый пинцет вдоль иглы, чтобы тупо отделить в гнойную полость, увидеть гной может вытащить иглу, затем вставьте палец в гнойную полость, прощупайте размер гнойной полости и откройте различные промежутки гнойной полости для дренажа.
При некоторых абсцессах с большими полостями иногда дренаж остается плохим даже после разреза, при исследовании полости абсцесса можно сделать дополнительный разрез на самом низком уровне полости абсцесса и тупым путем разделить ткань молочной железы, чтобы две полости разреза могли сообщаться друг с другом, т.е. дренирование путем встречного разреза.
⑤ Размещение дренажа гнойной полости: после разреза удалите гной из гнойной полости сухой марлей или аспиратором, или промойте ее физраствором, затем сложите сухую марлю от дна гнойной полости к разрезу и поместите ее в гнойную полость, которая должна быть немного плотнее. Сухой марлевый дренаж, способствующий гемостазу и аспирации гноя и расширению травмы, превосходит вазелиновую марлю или марлю с физраствором.
Смена лекарств: первая смена лекарств производится через 2-3 дня после разреза и дренирования, при смене лекарств марлевую дренажную полоску можно сначала смочить физраствором, затем осторожно и медленно вытянуть, после вытереть выделения насухо ватными шариками с физраствором или марлей с физраствором, дренаж с помощью марли с физраствором, одна удобна для дренажа, другая удобна для грануляции новорожденного, способствует адсорбции гнойного мха и некротических тканей, меньше стимулирует раневую поверхность, лучше, чем марля с вазелином, на этот раз размещение дренажной полоски должно быть немного свободным, слишком тугое размещение повлияет на дренажный эффект и расширит трахею. Количество установленных дренажных полосок следует регистрировать и тщательно проверять при их удалении, чтобы избежать их оставления и влияния на заживление раны.
(7) Устранение повреждения молочного протока: Если молочный проток был ошибочно перерезан во время операции (поток молока виден на травме во время лактации), то для предотвращения возникновения молочного свища можно использовать шовное лигирование.
4. промывание гнойной полости: проколите гнойную полость, вытяните гной, затем введите стерильный физраствор или разведенный антибиотиками физраствор — вытяните и выбросьте — снова введите физраствор, и так несколько раз, таким образом, гной и некротические ткани вымываются, способствуя росту почек гнойной полости, уменьшая поглощение токсинов и способствуя скорейшему заживлению гнойной полости, и пациентка испытывает меньше боли, меньше повреждает ткани груди, и не влияет на функцию секреции молока, а также избегает образования рубцов из-за разреза Это также позволяет избежать образования рубцов и даже деформации груди из-за дренажа гноя, и может сопровождаться внутренним приемом китайских травяных лекарств одновременно с промыванием гноя.
(1) Показания: ① Воспаление ограничено, образование абсцесса и системные токсические симптомы не очевидны.
(2) Те, чье воспаление стало хроническим.
(3) Одиночный абсцесс без гнойного промежутка.
④Пациенты с аллергией на анестетики или те, кто не может перенести общую анестезию.
(2) Инструменты: один шприц 20 мл, две иглы № 6, одна игла для взятия крови № 16, инъекционный прокаин 1% или 0,5%, стерильный физраствор 0,9% и т.д.
(3) Операция: Обычная дезинфекция в центре полости абсцесса, местная анестезия 0,5% прокаином, затем пункция в толще стенки полости абсцесса (пункция в стенке полости абсцесса слишком тонкая, чтобы глаз мог легко заживать).
После пункции, как правило, вводят стерильный физраствор, но если воспалительный инфильтрат вокруг гнойной полости очевиден, используют пенициллин 800 000 ~ 1,2 миллиона ЕД, разбавленный физраствором 10 ~ 20 мл, затем добавляют 1% прокаин (нуфкаин) жидкость 1 ~ 2 мл, вводят в гнойную полость после промывания (с пенициллином необходимо сделать кожный тест), после промывания вводят пенициллин один раз в день, весь организм больше не может использовать антибиотики.
Острый мастит лечение ТКМ.
Считается, что это заболевание вызвано «застоем печеночной ци и внутренним застоем тепла», и лечить его следует путем «осушения печени и освобождения ци, очищения тепла и детоксикации токсинов».
(1) Местное лечение
①Ruyi Jinhuang San делается в виде пасты с уксусом или белым вином и наносится местно на очаг поражения.
(2) Свежий одуванчик и белый лук, растолченные в пасту и нанесенные на пораженный участок, плотно завязанные бинтом или треугольным полотенцем и меняемые раз в день.
③Тройная желтая паста: Тройная желтая паста, т.е. равные части Phellodendron, Rhubarb и Scutellaria, измельчаются в мелкую крошку и смешиваются в пасту с прохладной кипяченой водой, медом или равным количеством вазелина.
Паста гибискуса: Паста гибискуса обладает функцией очищения от жара и токсинов, активизации кровообращения, устранения застоя крови и уменьшения отеков.
Рецепт 1: Листья гибискуса измельчают в мелкую крошку и смешивают с кунжутным маслом или чайной водой, или можно добавить равное количество вазелина для получения пасты.
Рецепт 2: Листья гибискуса, ревеня, кипариса, листья зелени и ледяная крошка, мелко измельченные вместе и смешанные с желтым вином или смешанные с вазелином в качестве мази для наружного применения.
(2) Лечение супом.
(1) Свежий одуванчик, отвар на воде.
(2) Целая трава мелколистного Юань Чжи, отваренная в воде.
(3) Порошок из оленьих рогов, принимается с кипящей водой.
④ Одуванчик и дикая хризантема, взятые в отваре с водой, по 1 плате в день.
⑤Суп из лопуха: вареный лопух, сырая гардения, жимолость, форзиция, цельный лопух (растертый), одуванчик, апельсиновая корка, апельсиновый лист, буплерум и желтый лингам, принимаемые в виде отвара с водой, 1 доза в день.
(6) Дезинфицирующий напиток пяти ароматов: жимолость, одуванчик, ди дин, форзиция, дикая хризантема, Panax quinquefolium, Radix Paeoniae, отвар на воде, 1 доза в день. Эта формула в основном используется для очистки тепла и детоксикации организма, устранения отеков и узлов, оживления крови и рассеивания застоя, а также является эффективной формулой для борьбы с симптомами общего отравления.
(7) Напиток от язв и пролежней: Шаньцзячжу, Сапонария, Хвост Ангелики, Порошок Тяньфенфен, Ченпи, Босвелия, Мирра, Жимолость, Radix Paeoniae, Одуванчик, принимается с водой, 1 отвар в день, эта формула эффективна в очищении застоя крови, очищении тепла и удалении токсинов, усмирении отеков и смягчении твердости.
8. Jin Yin Hua, Dandelion, Brahmi, Chai Hu, Scutellaria, Wang Bu Liu Xing, Qing Pi, Soapberry, Red Peony и Silphium, принимаются в виде водного отвара, 1 доза в день.
⑨ Отвар развести в воде и приложить к больному месту в горячем виде.
Пейте отвар листьев лопуха в воде вместо чая по 1 дозе в день в период застоя лактации.