Искусственное оплодотворение путем донорства спермы — это вспомогательная репродуктивная техника, при которой для искусственного оплодотворения женщины-партнера используются образцы спермы, предоставленные банком спермы. В Китае банк спермы, предоставляющий донора спермы, должен быть юридическим лицом, утвержденным Министерством здравоохранения штата. Банк спермы при Народной больнице провинции Цзянсу стал первым и единственным легальным донором спермы в провинции, который был утвержден в ноябре 2001 г. Каждый донор спермы проходит строгий отбор в соответствии со стандартами, установленными Министерством здравоохранения, и действует тщательная система управления для обеспечения здоровья и безопасности реципиента и законных прав потомства, насколько это возможно.
Донорская инсеминация включает цервикальную инсеминацию, интравагинальную инсеминацию и внутриматочную инсеминацию. В настоящее время наиболее распространенной клинической практикой является внутриматочная инсеминация, при которой замороженный образец спермы сначала обрабатывается в лаборатории, а затем вводится в полость матки женщины через специальную инсеминационную трубку.
Основные причины, по которым бесплодным парам назначается искусственное оплодотворение, следующие: ① необратимая азооспермия, необструктивная азооспермия, например, синдром Крейтцфельдта-Якоба, обструктивная азооспермия, например, врожденный вазонефрит, неудачная реваскуляризация после вазэктомии; ② тяжелая олигозооспермия, очень мало активных сперматозоидов в сперме, тератозооспермия, например, сперматозооспермия с круглой головкой; ④ серьезные генетические нарушения у партнера и семьи мужчины, которые не подходят для оплодотворения, такие как гемофилия, хорея Гентингтона; ⑤ невозможность получения жизнеспособного новорожденного при несовместимости групп крови матери.
При тяжелой олигоспермии в сперме иногда можно увидеть небольшое количество подвижных сперматозоидов. При обструктивной азооспермии и некоторых видах необструктивной азооспермии сперматозоиды можно получить путем хирургического извлечения спермы из придатка или яичек, которые затем могут быть использованы для зачатия ребенка методом «ЭКО» с использованием интрацитоплазматической инъекции одного сперматозоида. Эти методы, конечно, дорогостоящие и требуют много времени, а процент беременности составляет около 50%. Это выбор вашей пары — проходить ли процедуру ЭКО с применением ГФМИ или нет.
Если ваш врач определил, что у вас есть показания к донорской инсеминации, и вы серьезно рассматриваете возможность лечения донорской спермой, пожалуйста, выполните следующие шаги.
Шаг 1: Амбулаторная консультация и медицинский осмотр для мужчин и женщин
Мужчина-партнер будет наблюдаться в общей и специализированной урологической или репродуктивной мужской клинике для анализа спермы и других необходимых анализов, определения группы крови; женщина-партнер будет наблюдаться в специализированном или специализированном центре репродукции для определения группы крови и обычного гинекологического осмотра, а также проверки проходимости гистеротубала, в основном гистеросальпингограммы с йодом.
Шаг 2: Запрос на получение образца донорской спермы
Варианты лечения выбираются в зависимости от результатов теста на проходимость труб женщины или других причин бесплодия. Если маточные трубы проходимы, подайте заявку на донорскую инсеминацию; если маточные трубы не проходимы или выявлено заболевание, при котором инсеминация не подходит, подайте заявку на донорское ЭКО. Заявления могут быть зарегистрированы как в общей, так и в специализированной клинике. Заполните форму заявления и оставьте свои контактные данные для связи в будущем.
Шаг 3: Предоперационная подготовка
После некоторого периода ожидания мы позвоним вам, чтобы сообщить, что пара прибывает в больницу для лечения. Паре необходимо будет принести свои медицинские карты и результаты предыдущих исследований в общую или специализированную клинику для предоперационной консультации и обследования. В клинике мужчины рассмотрят показания и исключат противопоказания к донорству спермы и напишут историю болезни мужчины. В женской консультации будет принято предварительное решение о том, какой цикл осуществлять — естественный или цикл стимулирования овуляции. И мужчина, и женщина перед трансфузией пройдут тест по восьми пунктам (гепатит В и половина, антитела к гепатиту С, антитела к сифилису, антитела к ВИЧ), тест на функцию печени и тест на чистоту влагалища для женщины.
Вы и ваш партнер должны подготовить оригинал справки об отсутствии детей (для рождения второго ребенка требуется действительная справка о повторном рождении), оригинал и ксерокопию свидетельства о браке, а также оригинал и ксерокопию удостоверения личности, отвечающего установленным требованиям.
Если предоперационное обследование и подготовка соответствуют установленным требованиям, пара может приступить к процедуре искусственного оплодотворения, а персонал заведет на вас медицинскую карту вспомогательной репродукции и подпишет соответствующую форму информированного согласия.
Шаг 4: Проведение лечения
После разработки плана лечения (естественный цикл или медикаментозно индуцированный цикл овуляции) женщина сообщает в отдел в первый день менструации для проверки образца донорской спермы, обычно с 12-го дня менструации для динамического ультразвукового мониторинга развития фолликулов и ежедневного мониторинга базальной температуры тела. Примерно через 24 часа в лаборатории проверят ваше удостоверение личности и снова возьмут отпечатки пальцев, а также проверят номер донорского образца, который вы выбрали для реанимации и обработки; хирург отвечает за введение обработанной спермы в полость матки женщины.
После процедуры следует по возможности избегать половых сношений, чтобы предотвратить инфицирование. Некоторые женщины могут испытывать небольшое вагинальное кровотечение и слабые боли в животе через 1-2 дня после операции, обычно это связано с цервикальным фактором и маточными спазмами, и нет необходимости беспокоиться. Если вы испытываете какой-либо особый дискомфорт, пожалуйста, незамедлительно свяжитесь с медицинским персоналом Центра фертильности.
Если фолликул разорвался, прогестерон следует принимать перорально или интравагинально по назначению врача. -HCG, чтобы определить, беременны ли вы. Если беременность подтвердится в этом цикле и прогестерон будет продолжен по назначению врача, следует провести УЗИ на 45-50 и 70 дни менопаузы, чтобы проверить развитие плода.
Если беременность не подтверждается в текущем цикле, в клинике можно зарегистрироваться на следующий цикл, и женщина сообщит об этом сотрудникам отделения в первый день менструации, чтобы записаться на новый цикл для получения образцов донорской спермы.
Этап 5: Результаты лечения и последующее наблюдение
Успех донорского оплодотворения составляет приблизительно 20-25% за цикл, и обычно назначается от 3 до 4 лечебных циклов. В зависимости от состояния овуляции женщины, первые 2 цикла обычно проводятся спонтанно; в случае неудачи, вторые 2 цикла проводятся с медикаментозным индуцированием овуляции. Чтобы попытаться избежать многоплодной беременности, врач прервет процедуру ВМИ в этом цикле, когда количество доминантных фолликулов будет ≥4. Если после 3-4 циклов лечения вы не добились успеха, вам следует посетить специалиста или специализированную клинику для определения следующего этапа обследования и плана лечения, а иногда может потребоваться обращение к ЭКО.
Если указанные вами контактные данные недоступны, мы проверим их через регистратуру и систему удостоверений личности и будем строго придерживаться принципа врачебной тайны.