Существует множество причин кровотечения из полости рта. Основными из них являются кровотечения из слизистой оболочки полости рта, например, десен, и кровотечения после процедуры удаления зубов, вызванные системными или местными факторами. О нем также можно судить по собственному источнику в полости рта или по соседним анатомическим участкам в полости рта. Наиболее распространенным местом кровотечения из собственной слизистой оболочки полости рта являются десны. Кровоточивость может наблюдаться на всей десне или только на отдельных участках десны. Наиболее распространенными причинами являются хронический гингивит, пародонтит, межзубный папиллит и гиперплазия десны. Десневые края и десневые сосочки красные, опухшие, вялые и даже гиперпластические. Кровотечение обычно вызывается местным механическим раздражением в небольших количествах и может прекратиться само по себе. После удаления местных раздражителей, таких как зубной камень, мягкие зубные камни и застрявшая пища, воспаление быстро спадет, а кровотечение вскоре прекратится. Менее распространенные заболевания, такие как гингивит и опухоли десен во время беременности и некротизирующий гингивостоматит, могут сопровождаться кровоточивостью, болезненностью десен и сгустками крови в слюне по утрам. Длительное применение антикоагулянтных препаратов также может привести к кровотечению из всей десны или из отдельных ее участков. Язвы слизистой оболочки полости рта также иногда могут вызывать кровотечение во рту. Примерами могут служить рецидивирующие язвы во рту и раковые язвы, которые вызывают локальный разрыв кровеносных сосудов. Кровотечение в полости рта также может быть вызвано острыми краями некачественных реставраций или острыми кончиками фиксирующих колец, а также травматическими язвами полости рта, вызванными окклюзионной травмой. В последние годы наблюдается постепенное увеличение числа случаев кровотечения после удаления зуба и пародонтального скальпирования (широко известного как скальпинг) в связи с длительным применением антикоагулянтных препаратов у людей среднего и пожилого возраста. Кроме того, повреждение мягких тканей во время операции по удалению зуба, неполное выскабливание воспалительной грануляционной ткани в экстракционных лунках, переломы альвеолярной кости, чрезмерное полоскание полости рта и повторное раздражение раны также являются распространенными местными факторами, вызывающими кровотечение после удаления зуба. Кровотечение из анатомических мест, прилегающих к ротовой полости, также может проявляться как ротовое кровотечение, например, носоглоточные, фарингеальные, гортанные, трахеальные и легочные заболевания могут быть обнаружены в ротовой полости. Однако в зависимости от объема кровотечения и цвета крови можно провести дифференциальный диагноз и лечить симптомы отдельно. Кровотечение из полости рта часто является распространенным первым симптомом и/или осложнением гематологических и гематопоэтических заболеваний, в основном из-за снижения количества тромбоцитов или плохого качества тромбоцитов, вызванных, например, идиопатической тромбоцитопенической пурпурой, апластической анемией, лейкемией и гиперспленизмом, что приводит к кровотечению из слизистой оболочки полости рта или подслизистому сочащемуся кровотечению. Пациенты часто приходят с отеком десен по всему рту, сильным кровотечением и большими сгустками крови во рту, которые обширны и не останавливаются сами по себе. Лечение кровотечения из полости рта должно соответствовать источнику и причине кровотечения и лечиться симптоматически для достижения полного излечения. Если антикоагулянты принимаются профилактически, их прием можно прекратить примерно на пять дней до начала перорального лечения. Однако не следует легко прекращать прием антикоагулянтов после ишемической болезни сердца, гипертонии, кардиостимуляторов, сосудистых стентов или операций на клапанах сердца, и при необходимости требуется согласованная консультация с соответствующим врачом. При возникновении кровотечения из полости рта важно не сосать многократно, не есть слишком горячую пищу, не полоскать рот многократно и т.д. Для остановки кровотечения можно использовать временные холодные компрессы с помощью пакетов со льдом или марлевого прижима, и незамедлительно обратиться к стоматологу для дальнейшей консультации.