Индивидуальное лечение распространенного рака молочной железы в основном основано на молекулярном типировании. Пациентки с положительным рецептором эстрогена (ER) и/или рецептором прогестерона (PR) подходят для эндокринной терапии, пациентки с положительным рецептором эпидермального фактора роста человека 2 (HER2) — для анти-HER2 таргетной терапии, и все пациентки могут быть пролечены химиотерапией. Здесь мы кратко представим последние достижения: эндокринная терапия: эндокринные препараты, обычно используемые в клинической практике, — это тамоксифен, анастрозол, летрозол, экземестан и торемифен, все из которых являются пероральными препаратами, а фулвестрант, который вошел в каталог национального медицинского страхования в 2017 году9 , представляет собой инъекцию. В настоящее время последним достижением в лечении гормональных рецепторов HER2-негативных пациентов является эндокринная терапия + таргетная терапия. Препараты таргетной терапии — это ингибиторы CDK4/6 (Paboxil компании Pfizer, запущенный в Китае в 2018 году, в настоящее время финансируется самостоятельно), ингибиторы mTOR (эверолимус, в спецификации препарата нет показаний для рака молочной железы, в настоящее время финансируется самостоятельно), ингибиторы HDAC (цидабендиамид, Китай). (самостоятельная разработка, ожидается в 2019 году). Ингибиторы CDK4/6 от Novartis и Eli Lilly в настоящее время доступны за рубежом и проходят клинические исследования в Китае, а ингибиторы CDK4/6, разработанные собственными силами в Китае, проходят клинические исследования. Химиотерапия: при раке молочной железы обычно используются следующие классы химиотерапевтических препаратов: антрациклины (адриамицин, эпиамицин, липосомальный доксорубицин), паклитаксел (ингибиторы CDK4/6 паклитаксела, доксорубицин, липосомальный паклитаксел, наноальбумин паклитаксел), платина (цисплатин, карбоплатин, лоплатин и др.), винкристин, гемцитабин, капецитабин, а последним достижением является клиническое исследование UTD-1 в 2018 г. завершена (самостоятельная разработка в Китае, запуск ожидается в 2019 году). Анти-HER2 терапия: в течение многих лет в Китае продавались только два препарата — трастузумаб и лапатиниб (вошли в каталог национального медицинского страхования в 2017.9), а в 2018.8 в Китае появился собственный препарат для анти-HER2 терапии — пирролизумаб, а также патализумаб (ожидается, что он будет продаваться в Китае в 2019 году) и T-DM1. В настоящее время продукты отсутствуют (запуск первого продукта ожидается в 2019 году). Иммунотерапия: в 2018 году были получены положительные результаты в клиническом исследовании III фазы ингибитора PDL1 атезолизумаба для лечения рака молочной железы, при этом утвержденных показаний к применению при раке молочной железы пока нет. клинические исследования ингибиторов PD1 продолжаются, при этом иммунотерапевтических препаратов для показаний к применению при раке молочной железы пока нет. Антиангиогенные препараты: бевацизумаб рекомендован как в рекомендациях NCCN, так и в китайских рекомендациях CSCO, при этом в спецификации препарата нет показаний к раку молочной железы, а апатиниб (собственная разработка в Китае) имеет доказательную медицинскую базу и не имеет утвержденных показаний к раку молочной железы. Целью лечения распространенного рака молочной железы является использование комбинации лекарств и местных методов лечения для достижения долгосрочного выживания при сохранении качества жизни. Пусть каждый пациент достигнет желаемого.