Среди распространенных злокачественных опухолей рак молочной железы имеет относительно высокий показатель 5-летней выживаемости. После достижения длительного выживания пациенты нуждаются не только в долгосрочном медицинском лечении и реабилитационных услугах, но и в руководстве по повседневной жизни для формирования и соблюдения здорового образа жизни, что позволит улучшить результаты лечения и повысить качество жизни.
Роль врача имеет решающее значение в том, чтобы направить больных раком молочной железы на улучшение образа жизни. Так о чем же должны быть проинформированы пациенты?
Достижение и поддержание здорового веса
1. каждые 3 месяца оценивайте вес, чтобы определить, соответствует ли он норме, недостаточной массе тела, избыточной массе тела или ожирению.
2. пациентки с раком молочной железы должны стараться достичь нормального веса (т.е. индекса массы тела от 18,5 до 23,9 кг/м2) после завершения лечения.
3. для пациентов с раком молочной железы, которые уже имеют избыточный вес и ожирение, рекомендуется снизить потребление энергии в рационе и получить индивидуальные инструкции по снижению веса с помощью физических упражнений.
4. для пациентов, которые находятся в состоянии недоедания или недостаточного веса после агрессивного противоракового лечения, они должны быть оценены врачом-специалистом и диетологом для разработки и реализации плана улучшения питания. Таким пациентам рекомендуется некоторая физическая активность для улучшения физических функций и набора веса, но следует избегать высокоинтенсивных напряженных упражнений.
Регулярная физическая активность
1. по окончании фазы антинеопластического лечения проконсультируйтесь со специалистом по поводу физической активности и физических упражнений, включая время начала, интенсивность и режим занятий. Каждые 3-6 месяцев консультируйтесь со специалистом или профессиональным спортивным инструктором для оценки вашей текущей физической активности и спортивного статуса и получения рекомендаций по улучшению.
Пациенткам с раком молочной железы после постановки диагноза следует избегать малоподвижного образа жизни и как можно скорее вернуться к физической активности до постановки диагноза.
3. Взрослым в возрасте 18-64 лет с раком молочной железы следует рекомендовать заниматься физическими упражнениями умеренной интенсивности не менее 150 минут (примерно 30 минут пять раз в неделю) или 75 минут аэробных упражнений высокой интенсивности и силовых тренировок (упражнения на сопротивление крупных мышц) не менее двух раз в неделю. Выполняйте упражнения сетами по 10 минут, желательно каждый день.
4. пожилые пациентки с раком молочной железы в возрасте >65 лет должны следовать этим рекомендациям, насколько это возможно, но если у них есть хроническое заболевание, ограничивающее их подвижность, скорректируйте продолжительность и интенсивность физических упражнений в соответствии с указаниями врача, но избегайте длительных периодов бездействия.
Правильное питание и диета
1. Разнообразная пища, на основе злаков
(1) В ежедневный рацион должны входить зерновые и картофель, овощи и фрукты, скот, птица, мясо, яйца и молоко, соя и орехи. Среднее ежедневное потребление должно составлять не менее 12 видов пищи и не менее 25 видов в неделю.
(2) Потребляйте 5-8 порций (250-400 г) зерновых и картофеля в день, включая 1-3 порции (50-150 г) цельного зерна и бобовых и 1-2 порции (50-100 г) картофеля.
2. ешьте больше фруктов и овощей, молочных продуктов и сои
(1) Ешьте овощи во время каждого приема пищи, обеспечивая потребление от 300 до 500 г овощей каждый день, причем 1/2 из них должна быть темного цвета.
(2) Ешьте фрукты каждый день, обеспечивая потребление 200-350 г свежих фруктов каждый день, при этом фруктовый сок не должен заменять свежие фрукты.
(3) Употребляйте разнообразные молочные продукты, эквивалентные 300 г жидкого молока в день.
(4) Регулярно употребляйте соевые продукты и умеренно ешьте орехи.
3. умеренно употребляйте рыбу, птицу, яйца и нежирное мясо
(1) Еженедельно употребляйте 280-525 г рыбы, 280-525 г мяса скота и птицы и 280-350 г яиц, при среднем ежедневном потреблении 120-200 г в целом.
(2) Отдавайте предпочтение рыбе и птице.
(3) Ешьте яйца, не выбрасывая желток.
(4) Ешьте меньше жирного мяса, копченых и вяленых мясных продуктов.
4. Меньше соли и сахара, пейте достаточное количество воды
(1) Разработайте легкую диету и употребляйте меньше соли и жареной пищи. Взрослые должны употреблять не более 6 г соли в день и 25-30 г растительного масла в день.
(2) Контролируйте потребление добавленных сахаров до уровня не более 50 г в день, предпочтительно менее 25 г.
(3) Пейте достаточно воды, 7-8 стаканов (1500-1700 мл) в день для взрослых, поощряйте потребление простой воды и чая.
С осторожностью используйте биологически активные добавки
Пациенты с раком молочной железы должны стараться получать необходимые питательные вещества из своего рациона; о пищевых добавках следует думать только тогда, когда клинические проявления или биохимические показатели свидетельствуют о дефиците питательных веществ; о пищевых добавках можно думать, когда пациенты не могут потреблять достаточное количество питательных веществ из пищи и их потребление составляет только 2/3 от рекомендуемого количества; такой диагноз должен ставить врач-диетолог.
Отказ от курения и алкоголя
Пациенткам с раком молочной железы рекомендуется избегать курения, пассивного курения и по возможности избегать употребления этанола.