Защемление периферического нерва, также известное как синдром защемления нерва или синдром сдавления периферического нерва, представляет собой группу признаков аномальных изменений функции нервов и сосудов, вызванных сдавлением периферического нерва рубцами и спайками в окружающих тканях, особенно костных выступов, фибротуберкулезом костей и отеком. Это заболевание чаще встречается в конечностях, больше в верхних, чем в нижних. Захват периферического нерва, классифицируемый по классификации повреждений нервов Седдона, относится к категории I — потеря функции нерва — при которой основным патологическим изменением является демиелинизация нервных волокон. После клинического освобождения захваченного нерва его функция может быстро улучшиться или даже вернуться к норме в течение 1-2 дней. Такая скорость восстановления, по-видимому, не объясняет время и характер восстановления демиелинизированных нервов. Было высказано предположение, что потеря функции нерва, вызванная его захватом, не всегда связана с демиелинизацией нервных волокон, а скорее является легким повреждением из-за изменения концентрации электролитов и аномального распределения местных нервных волокон, которые были захвачены, без органических изменений. В результате, при устранении пережатия нерва его функционирование может быть быстро восстановлено в краткосрочной перспективе. Синдром пережатия периферического нерва может проявляться клинически в виде различных нарушений. Как правило, синдром аномальной сенсорной бедренной боли — это синдром аномальной чувствительности в иннервируемой области латерального кожного нерва бедра и боли в переднелатеральной поверхности бедра. Он был предложен Roth (1895) как аномальная сенсорная бедренная боль и поэтому также известен как латеральный бедренный дерматомный неврит Roth. Это заболевание является распространенным клиническим состоянием. Этиология Латеральный кожный нерв бедра исходит из задних корешков поясничных 2 и 3 спинномозговых нервов и является сенсорным нервом. Он проходит от латеральной границы большой мышцы psoas на гребне подвздошной кости, пересекает нижнюю часть мембраны подвздошной мышцы, достигает передней верхней подвздошной ости и паховой связки, а затем спускается под прямым углом в бедро. От паховой связки он разветвляется примерно на 9 см вниз, при этом передняя ветвь идет от бедра к переднелатеральной поверхности колена, а задняя ветвь — к ягодицам. Если нерв сдавливается или травмируется в любом месте на своем пути, это может стать причиной болезненности. Первая причина чаще всего неизвестного происхождения; вторая имеет более местные факторы, такие как заболевания позвоночника, заболевания органов брюшной полости и малого таза, сдавливание матки при беременности, тесные шорты, жесткие ремни и тугие бинты, которые вызывают травму, сдавливание и раздражение в паху. Также считается, что она связана с системной инфекцией, ветром и холодом, а также отравлением. Клинические проявления Наиболее часто встречается у мужчин среднего возраста, страдающих ожирением; женщины также могут страдать от него, а также те, кто предпочитает носить обтягивающие шорты. Соотношение мужчин и женщин составляет 2,8:1, и люди с травмами ног, диабетом и беременностью более склонны к развитию этого состояния. Состояние обычно одностороннее (иногда двустороннее) и сопровождается необъяснимым дискомфортом, онемением, покалыванием, жжением, анкилозом или жгучей болью в нижних 2/3 кожи передней латеральной поверхности бедра. Вначале боль носит периодический характер, но постепенно становится постоянной и усиливается при длительном стоянии или ходьбе на большие расстояния, трении одежды, лежа на спине и гиперэкстензии бедер. У пациентов с ожирением локальный дискомфорт сильнее всего проявляется в положении сидя. Диагностика Клинический осмотр может выявить локальные нарушения при пальпации и даже атрофию кожи в нижних 2/3 переднебоковой поверхности бедра. В частности, часто имеется ограниченная точка давления непосредственно под медиальной передней верхней подвздошной остью (проекция латерального кожного нерва бедра), которая при надавливании иррадиирует в дистальную конечность (положительный симптом Тинеля). Сухожильные рефлексы присутствуют, мышечная атрофия отсутствует. Лечение Этиологическое лечение: устранение причинных факторов или лечение причины, например, избегание физических и химических раздражителей, таких как ремни и узкие брюки, изменение образа жизни, исправление деформации позвоночника. Медикаментозная терапия Транскутанная электростимуляция или физиотерапия Лечение нервных блоков Лечение иглоукалыванием