Грудное вскармливание и кормление Кормление новорожденного ребенка — это большое испытание. Эксперты говорят, что кормить грудью лучше всего как можно раньше после рождения, обычно примерно через полчаса после рождения. Если у матери в данный момент не вырабатывается молоко, она должна попытаться дать новорожденному пососать свои соски, чтобы стимулировать выработку молока и улучшить связь между матерью и ребенком, чтобы облегчить заживление послеродовых ран матери, вызванных родами. Кормление грудью должно осуществляться в «вертикальном положении» с немного приподнятой головой, что является наиболее идеальным и естественным способом кормления грудью. В таком положении новорожденный и родители смотрят друг на друга, что может усилить ощущение близости между ними; перед кормлением грудью следует вымыть руки и очистить соски, а также надеть маску, если у матери есть проблемы с дыханием. При кормлении грудью лучше всего опорожнить одну грудь и покормить досыта, а в следующий раз переключиться на другую грудь, чтобы предотвратить скопление остатков молока в груди. Если в одной груди после одного кормления скопился избыток молока, лучше всего сцедить его, чтобы способствовать нормальной лактации и избежать застоя молока или вторичной инфекции. Ручное кормление не подходит для новорожденных, поскольку содержащиеся в нем белок и другие питательные вещества не подходят для новорожденных; смешанное кормление (сочетание грудного вскармливания и кормления заменителем молока) должно предшествовать грудному вскармливанию. При искусственном вскармливании размер отверстия в соске должен быть соответствующим, также следует обращать внимание на температуру. При кормлении соской старайтесь не давать ребенку всасывать воздух, чтобы избежать выплевывания, и поглаживайте спину ребенка после кормления, чтобы избежать скопления газов. Кроме того, бутылочки и соски следует стерилизовать кипячением. Кормление не обязательно должно быть привязано к определенному времени. Как правило, ребенка следует кормить раз в 3 часа, и каждый раз он должен быть сыт: т.е. он не должен плакать или шуметь после кормления и должен нормально набирать вес. Ухаживая за новорожденным, уделяйте внимание гигиене и мойте руки перед каждым сеансом ухода, чтобы не занести инфекцию на нежную кожу новорожденного. В случае инфекционного заболевания новорожденного необходимо лечить в строгой изоляции, а контактное лицо изолировать для наблюдения. Комната матери должна быть закрыта для посещений во время кормления грудью, чтобы снизить вероятность заражения новорожденного. Для новорожденных, пока пуповина не отпала, вместо купания новорожденного следует использовать сухую чистку. После отпадения пуповины новорожденного следует искупать с нераздражающим детским мылом. Иногда кожа ягодиц становится красной из-за раздражения мочой, поэтому можно нанести немного стерильного растительного масла. В холодное время года, когда покраснение ягодиц очевидно, можно также использовать электрический фен для обдува и обжигания покрасневших ягодиц 3-4 раза в день в течение 5-10 минут каждый раз (фен не должен находиться слишком близко к коже во избежание ожогов). Уход за пятью органами чувств Следует уделять внимание чистоте лица, наружного слухового прохода и ноздрей, но не копаться в наружном слуховом проходе и носовой полости. Поскольку слизистая оболочка рта нежная и сосудистая, ее легко ушибить и вызвать инфекцию, поэтому не чистите рот с силой и не используйте иглы, особенно нечистые, для ковыряния и шлифовки маленьких белых пятнышек на деснах — эпителиальных бусинок (широко известных как «лошадиные зубы» или «реечные зубы»). Это делается для того, чтобы бактерии не попали в организм и не вызвали сепсис». Новорожденные не нуждаются в мыле. Мыло — это обезжиривающее средство, а кожа младенца очень нежная. Он должен сохранить все свои естественные масла, поэтому до 6 недель мойтесь только водой, а после 6 недель вы можете использовать любое мыло по вашему выбору. Возможно, вы захотите попробовать специальное жидкое мыло, которое можно добавлять в воду для купания без ополаскивания. Обязательно хорошо протрите все складочки намыленными пальцами, а затем хорошо ополосните. Тщательно высушите кожу, мокрые складочки могут быть очень воспалительными; никогда не используйте тальк. Уход за глазами При очистке глаз ребенка смочите несколько ватных шариков во влажной воде, а затем выжмите их насухо. Протрите каждый закрытый глаз новым ватным шариком, работая от внутреннего угла глаза к внешнему. Уход за носом и ушами: Нос и уши — это органы самоочищения, поэтому не следует пытаться засовывать в них что-либо или каким-либо образом их нарушать. Если засунуть в ноздри или уши что-то размером с ватный шарик, то это только вытолкнет все, что там уже было. Гораздо лучше позволить тому, что там находится, выпасть естественным образом. Никогда не кладите лекарство в ухо или нос ребенка, если у вас нет указаний врача. Даже если вы это видите, не пытайтесь вытащить ушную серу из уха вашего ребенка. Ушная сера — это естественная секреция кожи в наружном слуховом проходе. Она обладает антибактериальными свойствами, а также удерживает пыль и мелкие частицы от попадания в барабан уха. У некоторых детей ушной серы больше, чем у других, но ее вытягивание приводит к тому, что ухо выделяет еще больше серы. Ушная сера может вызвать воспаление уха, поэтому не трогайте ее. Если вас это немного беспокоит, обратитесь за советом к врачу. Уход за пупком Пуповина зажимается и перерезается сразу после рождения ребенка, оставляя только 5-8 см корня. Через несколько дней пуповина высыхает, а затем отпадает. Ваш врач может посоветовать вам ежедневно слегка протирать область пуповины стерильным спиртом и стерильными ватными шариками, а затем накрывать ее стерильной марлей. Обеспечьте как можно больше вентиляции в этой области, так как это поможет ускорить сокращение и заживление. Если вы заметите покраснение, выделение жидкости или другие признаки инфекции, проконсультируйтесь с вашим медицинским работником или врачом. Нет необходимости ждать заживления пуповины перед купанием ребенка, просто тщательно вытрите ее после купания. У некоторых детей бывают пупочные грыжи, но они обычно заживают в течение года. Если у вашего ребенка есть пупочная грыжа, она растет или не заживает, обратитесь к врачу. Экзема — это распространенное и сложное кожное воспаление, которое является одним из самых распространенных кожных заболеваний в младенчестве. Существуют острая, подострая и хроническая фазы. Обычно считается, что причины связаны с генетикой, аллергией, неврологической функцией и физическими факторами. Неправильный уход, например, чрезмерное использование сильнощелочного мыла, переедание и аномальная кишечная ферментация, также могут вызвать заболевание. Передача материнских андрогенов через таз плода толстому ребенку, приводящая к увеличению кожного сала у новорожденного, также может привести к себорейной экземе. У некоторых новорожденных вскоре после рождения на верхней части головы у передней дымовой трубы появляется твердое черное чешуйчатое слияние, которое нелегко удалить, называемое «чешуей плода». Это происходит из-за скопления сального секрета сальных желез и обычно не вызывает зуда и не влияет на здоровье ребенка, но выглядит грязно и может доставлять дискомфорт новорожденному. Лучший способ удалить его — завернуть в стерилизованное растительное или парафиновое масло и дать ему достаточно размягчиться, чтобы через 12 часов его можно было легко вытереть марлей. Уход за кожей новорожденного при колючей жаре В жаркое лето, из-за жары и плача детей, потливость увеличивается, в сочетании с нежной кожей новорожденного, часто возникает колючая жара, так как колючая жара может образовывать небольшие гнойнички, и даже сепсис и угрозу жизни, поэтому следует предотвратить возникновение колючей жары. 1. избегайте плача в жаркое лето и держите ребенка в тени, чтобы предотвратить потение. 2. купайте ребенка теплой водой со специальным детским мылом. После высыхания кожи нанесите немного детской присыпки, чтобы сохранить кожу сухой. 3. если у вас колючая жара на голове, сбрейте все волосы на голове, чтобы уменьшить потливость. Плод находится в утробе матери во время родов, и свод черепа и таз матери косвенно трутся друг о друга, или головка плода испытывает давление из-за сильного родового канала, что приводит к разрыву кровеносных сосудов под черепной мембраной и скоплению крови в пораженной области, в результате чего образуется гематома черепа. Черепная гематома обычно не требует лечения, а только защиты кожи от инфекции. Не следует брать кровь путем пункции, так как полусвернувшаяся кровь нелегко извлекается и подвержена инфекции, что крайне опасно. Если в гематоме иногда возникает септическая инфекция, ее следует как можно скорее купировать путем разреза и дренирования, наряду с применением эффективных антибиотиков для предотвращения септического менингита и сепсиса. Если гематома черепа большая, существует риск развития таких осложнений, как гипербилирубинемия или ядерная желтуха. Лечение неонатального склероза Неонатальный склероз в основном вызывается различными факторами, такими как холод, недоношенность, инфекция, асфиксия и гипоксия, и часто возникает в холодное время года. Однако он может возникнуть и в летние месяцы, если он вызван преждевременными родами или инфекцией. Основными симптомами являются низкая температура тела от 31°C до 35°C или даже около 26°C, слабый плач или его отсутствие, неспособность сосать, малоподвижность, холодные конечности и темно-красная или желтоватая кожа. В тяжелых случаях кожа и подкожные ткани становятся твердыми, как твердая резина. Детей с легкой формой заболевания можно лечить и ухаживать за ними дома. Ниже перечислены некоторые ключевые моменты ухода. 1. применяйте постепенный подход к согреванию, не добавляйте тепло слишком быстро, что может привести к смерти от легочного кровотечения. Общий свет может быть завернут в теплые хлопчатобумажные пеленальные одежды, помещенные в 24 ℃ ~ 26 ℃ комнатной температуры, плюс мешок с горячей водой, горячей воды мешок температура, как правило, около 50 ℃ постепенно повышается до 70 ℃ является целесообразным, и постепенно стабилизировать. Первое, что вы можете сделать, это поставить 26℃ ~ 28℃ в комнатной температуре, а через час, положить хлопчатобумажную пеленальную одежду в 27℃ ~ 28℃ теплый ящик, и повышать температуру в ящике на 1℃ каждый час, и постепенно повышать до 30℃ ~ 32℃, так что влажность кожи больного ребенка достигает 35C ~ 36℃, и измерять температуру тела один раз в 4 часа. Обычно требуется постепенное восстановление нормальной температуры тела в течение 12-24 часов и поддержание температуры тела в пределах 36-37℃. 2.Кормление Когда температура восстановится до 34℃, следует начать грудное вскармливание, чтобы обеспечить ребенка достаточным количеством тепла. Если ребенок слаб и плохо сосет, кормите его через капельную трубку или через нос. Если общее состояние улучшается, количество молока можно постепенно увеличивать. 3. конечности больного ребенка часто ограничены в движении, поэтому ребенка следует регулярно поворачивать, чтобы предотвратить травму от местного давления или местную ишемию, ведущую к некрозу тканей. 4. в тяжелых случаях может быть проведено переливание крови или плазмы, чтобы повысить способность организма сопротивляться болезни. 5. уделяйте внимание гигиене окружающей среды и дезинфекции материалов для предотвращения вторичных инфекций и осложнений. Способствуйте скорейшему выздоровлению больного ребенка. Уход за неонатальным пупочным кровотечением Неонатальное пупочное кровотечение часто делится на два случая. 1. кровотечение из местной грануляционной ткани чаще всего возникает после отпадения пуповины, часто является следствием инфекции и сопровождается небольшим количеством гнойных выделений. Грануляционную ткань можно прижечь 1% нитратом серебра или продезинфицировать 1% йодом. При необходимости можно использовать антибиотики и витамин К для скорейшего выздоровления. 2. кровотечение из пупочной артерии встречается редко, так как пуповина толстая, а узел ослабляется после высыхания и усадки, что легко может привести к кровотечению, и такое кровотечение в основном происходит в течение 24 часов после рождения. Иногда пуповину перерезают слишком сильно, и узел ослабевает и отпадает сам по себе, или пуповина может быть завязана слишком тонко или слишком туго, и кровеносный сосуд разрывается. Такое кровотечение следует повторно лечить в пупочной впадине, перевязав пуповину и сшив разорванные кровеносные сосуды, чтобы предотвратить чрезмерное кровотечение и анемию. В случаях сильного кровотечения может быть проведено переливание крови. Если у новорожденного из пупка выделяется слизь или гной с неприятным запахом и красная кожа вокруг пупочной ямки, это называется умбиликулитом. Важно предотвратить воспаление пуповины, поскольку оно может стать причиной таких серьезных заболеваний, как целлюлит брюшной стенки, перитонит, септицемия и абсцесс печени. Если пупок уже воспален, его следует промыть перекисью водорода, продезинфицировать 75%-ным спиртом и обработать соответствующими антибиотиками. Если после домашнего лечения не наступает улучшения, если ребенок подавлен, отказывается от молока или у него высокая температура, его следует немедленно госпитализировать для обследования и лечения. Лечение лихорадки у новорожденных Температура тела новорожденных обычно ниже 37,5°C. Если она превышает эту температуру, это означает, что новорожденного лихорадит. Причин лихорадки у новорожденных много, но обычно она встречается в следующих областях. 1. лихорадка, вызванная высокой температурой окружающей среды, такой как пакеты с горячей водой, камин в помещении и высокая комнатная температура. Из-за неполноценной функции терморегуляции новорожденных они не могут поддерживать баланс теплопродукции и теплоотдачи и лихорадят, этот вид лихорадки требует только корректировки температуры окружающей среды и не требует лечения. 2, обезвоживание лихорадка родившихся в жаркое лето новорожденных, из-за потливости, меньше молока и других факторов и обезвоживания, с последующим повышением температуры тела до 38 ℃ ~ 40 ℃, но общее состояние новорожденного, нормальный психический ответ, дать воду или регидратации будет быстро снижаться температура тела, лихорадка редко более чем на день, известный как «обезвоживание приготовил». Этот тип лихорадки требует только адекватной замены жидкости. Никакого другого специального лечения не требуется. 3. лихорадку, вызванную инфекционными заболеваниями, часто делят на дородовую инфекцию, инфекцию во время родов и послеродовую инфекцию. Дородовые инфекции (нечистый осмотр, преждевременный разрыв околоплодных вод, затянувшаяся вторая стадия родов) и внутриутробные инфекции обычно начинают вызывать лихорадку через 1-2 дня после родов; послеродовые инфекции обычно возникают примерно через 1 неделю после родов и часто вызываются респираторными инфекциями, сепсисом, абсцессами, гнойниками на коже и другими факторами. Главное, что нужно делать при таком типе лихорадки, — это выяснить причину лихорадки и затем лечить ее симптоматически. Если температура превышает 39°C, более эффективны физические методы охлаждения (например, ванны с теплой водой), а при необходимости можно использовать жаропонижающие препараты без указания врача. Неонатальная пневмония — наиболее распространенная респираторная инфекция в неонатальном периоде. Она часто не имеет типичных признаков и симптомов и характеризуется плохим общим состоянием, низким, слабым плачем, малым количеством молока или его отсутствием, депрессией или раздражительностью, удушьем, кашлем, рвотой или пеной у рта, поверхностным или нерегулярным дыханием, двойной аспирацией или даже апноэ, а также затрудненным слухом, небольшими влажными хрипами и извилистыми звуками. Ниже перечислены основные моменты ухода. 1. новорожденные с пневмонией должны находиться в свежем, солнечном помещении с комнатной температурой 22-24°C. Для поддержания определенного уровня влажности в помещении следует часто поливать пол водой. Поскольку при пневмонии часто случаются случаи удушья, важно во время кормления вынимать сосок после каждых 4-5 глотков, чтобы ребенок мог немного отдохнуть, прежде чем взять молоко, так как это уменьшит вероятность удушья. Из-за низкого потребления молока, астмы, лихорадки и других факторов организм ребенка часто потребляет больше воды, поэтому следует увеличить количество кормлений и кормить ребенка как можно большим количеством молока, чтобы увеличить потребление воды и предотвратить обезвоживание. Если обезвоживание произошло и не может быть устранено путем увеличения грудного вскармливания, необходимо ввести внутривенные жидкости для устранения обезвоживания. 2. если температура тела превышает 39°C, дайте жаропонижающие средства наряду с физическим охлаждением (теплые водяные ванны), но не допускайте чрезмерного потоотделения или обезвоживания лихорадки из-за применения жаропонижающих средств. Для недоедающих или истощенных детей также очень эффективно одно только физическое охлаждение. Кроме того, больной ребенок должен носить умеренную одежду, не слишком толстую и влияющую на теплоотдачу. 3. кормить ребенка следует примерно за полчаса до кормления грудью, а не сразу после него, чтобы предотвратить рвоту. Неонатальная анурия может быть вызвана врожденным агенезисом почек или пороком развития мочевыводящих путей, а также поздним мочеиспусканием почек. Как правило, 99% новорожденных впервые мочатся в течение 36 часов после рождения, но если они не мочились более 36 часов, им можно давать перорально сахарную воду или внутривенно 5% виноградный отвар. Если мочеиспускание по-прежнему отсутствует, возможно, у ребенка агенезия почек или порок развития мочевыводящих путей, и необходимо провести дальнейшее обследование. Белые глазные яблоки новорожденного красные и нежные. При рождении мелкие кровеносные сосуды склеры разрываются и кровоточат из-за выдавливания из родового канала, поэтому склера (белые глазные яблоки) новорожденного после рождения имеет небольшие ярко-красные очаги кровотечения. Уход за новорожденными — В чем проблема внезапной задержки дыхания у новорожденных Внезапная задержка дыхания часто возникает у новорожденных в течение 2-20 дней после рождения. Это особенно характерно для недоношенных или доношенных новорожденных. Основным проявлением является внезапное прекращение дыхания, багровое лицо и слабость конечностей. Если дыхание задерживается более чем на 15-30 секунд, это явление в медицине называется «апноэ». Это происходит в основном из-за незрелости мозга новорожденного и может возникнуть при воздействии холодных раздражителей или при таких заболеваниях, как пневмония. Поскольку обмен крови и кислорода в легких прекращается, организм лишается кислорода, что может быть опасно для жизни, если недостаток кислорода длится слишком долго. Поэтому при обнаружении этого явления, если рядом нет медицинского персонала, родители должны немедленно приступить к искусственному дыханию (положить руку на спину ребенка и затем осторожно держать и укладывать его или постукивать по подошвам ребенка со скоростью около 40 раз в минуту, чтобы стимулировать дыхание, и обратить внимание на поддержание комнатной температуры на уровне 26°C — 28°C). Если после вышеуказанного лечения не наступает улучшения или происходит частая задержка дыхания, ребенка следует немедленно отправить в больницу для лечения. Уход за новорожденными с красными ягодицами Красные ягодицы в основном вызваны раздражением нежной кожи новорожденного мочой, что в тяжелых случаях может привести к разрыву ягодиц. Поэтому подгузники, используемые новорожденными, должны быть чистыми, мягкими и впитывающими, и не следует подкладывать под них пластиковые или резиновые прокладки, поскольку пластиковые и резиновые прокладки не пропускают воздух и могут сделать ягодицы ребенка горячими и влажными в течение всего времени после использования, что облегчает возникновение красных ягодиц. Стирайте подгузники с мылом или щелочными ингредиентами, ошпаривайте их кипятком и сушите на солнце для повторного использования. Помимо регулярной смены подгузников и мытья кожи ягодиц теплой водой после каждой смены подгузников, для лечения красных ягодиц следует применять крем для ягодиц (мазь из капель масла печени трески, смешанного с вазелином) или стерилизованное растительное масло. Можно также использовать лампу накаливания или фен для припекания, чтобы подсушить кожу и стимулировать местное кровоснабжение, что ускорит заживление красных ягодиц. Однако следует отметить, что припекание должно проводиться на определенном расстоянии от кожи ягодиц во избежание ожогов. Что происходит с крипторхизмом у мальчиков Яички начинают формироваться, когда эмбриону исполняется два месяца, и постепенно опускаются к трехмесячному возрасту, а примерно в семь-девять месяцев яички могут опуститься в мошонку. Однако в силу определенных факторов небольшое количество плодов рождается без опускания яичек в мошонку и остается в брюшной полости или где-то в паху — это состояние известно как крипторхизм или неполное опускание яичек. Это состояние называется крипторхизм или неполное опускание яичек. Причинами этого являются короткие семенные канатики, фиброзные забрюшинные спайки, гипофизарная недостаточность, аномальное прекращение проведения яичка или аномальное развитие паха. Небольшое количество яичек с неполным опущением может самостоятельно опуститься в мошонку к 5-6 годам, в то время как большинство не может опуститься самостоятельно. Как бороться с крипторхизмом у младенцев и мальчиков Крипторхизм все еще имеет возможность опуститься и может временно наблюдаться, но если он все еще не опускается к возрасту 5-6 лет, требуется лечение. Односторонний крипторхизм в основном имеет местные факторы и в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. При двустороннем крипторхизме попробуйте хорионический гонадотропин, 500 единиц каждый раз, вводите два раза в неделю, дозировка на курс лечения составляет 4000-5000 единиц; при необходимости повторите 1-2 курса лечения, большинство из них могут дать хороший эффект. Если результаты неудовлетворительны, возможна операция. Возраст для операции обычно составляет 6-7 лет. Если операция откладывается до подросткового возраста, атрофия варикоцеле может привести к потере способности к производству спермы. Поэтому детей с крипторхизмом следует внимательно наблюдать за динамическими изменениями, чтобы уловить сроки лечения. Что не так с большой мошонкой у мальчика Существуют значительные индивидуальные различия в размере мошонки мальчика. Однако, если она слишком большая, это может быть патологией и обычно связано со следующими тремя факторами. 1. сирингомиелия мошонки чаще встречается у новорожденных и обычно рассасывается самостоятельно в возрасте 1 недели и не требует хирургического лечения. Если она не рассасывается к зрелому возрасту, но не влияет на жизнь или работу, то хирургическое лечение не требуется. Если сирингомиелия большая и вызывает симптомы, которые влияют на жизнь и работу, сфинктер необходимо вправить или удалить. 2. паховая грыжа При паховой грыже у младенца возникает ощущение удара при кашле, отрицательный трансиллюминационный тест и отсутствие скорости волны. Если младенец лежит плашмя и не плачет, опухоль может вернуться в брюшную полость, а мошонка возвращается в нормальное состояние. Если опухоль внедрилась в мошонку и не может быть возвращена в брюшную полость, требуется срочная операция для предотвращения осложнений, таких как некроз кишечника. Опухоли яичка встречаются реже и характеризуются плотной и твердой консистенцией, ощущением тяжести при опоре на руку и отрицательным тестом на трансиллюминацию. В этом случае вам следует обратиться в больницу для дальнейшего обследования.