В зимние месяцы дерматологи переполнены людьми, обращающимися по поводу обморожения. Однако у некоторых пациентов на самом деле не обморожение, а другие состояния, похожие на обморожение. Если таким пациентам поставлен неправильный диагноз, они могут долгое время не вылечиться, или у них могут быть серьезные последствия. К распространенным заболеваниям, которые легко спутать с обморожением, относятся
1. холодовая многоформная эритема
Это наиболее распространенное состояние кожи, которое легко спутать с обморожением и которое чаще всего встречается у детей и подростков. Обычно он проявляется в виде пурпурно-красных или темно-красных папул, но также может иметь волдыри и может быть связан с системными симптомами. Причина заболевания неясна, но обычно считается, что это метаморфическая реакция мелких кровеносных сосудов в коже на физические факторы, такие как холод. Стимуляция холодом вызывает сужение мелких кровеносных сосудов на открытых участках тела; со временем мелкие кровеносные сосуды парализуются и расширяются, вызывая ишемию и гипоксию кожи, а венозный возвратный поток блокируется и вызывает образование синяков, в результате чего нарушается кровообращение кожи, что приводит к образованию эритемы, волдырей и даже везикул и других повреждений кожи.
2. Семейная «эритема»
Это аутосомно-доминантное заболевание, которое преобладает у женщин, часто начинается в младенчестве и длится всю жизнь. Реакция обычно возникает через полчаса — четыре часа после воздействия холода, а повреждение представляет собой эритематозную папулу не более 2 см в диаметре, а не истинную ветрогонную массу. Она может длиться до 48 часов и чаще развивается при воздействии холодного воздуха, чем холодной воды. Если немедленная реакция на ледяной тест отрицательная, т.е. отсутствует ветряной ожог. Однако эритема и глубокий отек могут возникнуть локально через 9-18 часов после ледяного теста.
3. Приобретенная «тинея»
Причина большинства пациентов неясна, и у некоторых она исчезает сама по себе после нескольких месяцев или лет чувствительности к холоду, но есть и те, у кого она сохраняется. Кроме того, небольшое количество случаев вызвано другими заболеваниями организма. В течение нескольких минут после воздействия холода локально появляются зудящие отечные и ветряные высыпания, которые в тяжелых случаях распространяются по всему телу. Зуд может утихнуть и облегчиться через десятки минут или часов после захода в теплое помещение.
4. системная красная волчанка
SLE — это относительно распространенное аутоиммунное заболевание, которое вовлекает несколько систем и приводит к выработке множества аутоантител вследствие дисфункции клеточного и гуморального иммунитета. Его точная причина неизвестна, но патогенез в основном связан с образованием иммунных комплексов. Внешний вид кожи и слизистых оболочек похож на обморожение. Состояние кожи и слизистых оболочек сходно с таковым при обморожении. В острой фазе на лице пациента может быть отек, ярко-красный цвет, слегка расширенные капилляры и чешуйчатое шелушение, а в тяжелых случаях — волдыри, язвы, атрофия кожи и гиперпигментация; на открытых участках тела могут быть макулы и пурпурные пятна.
5. аллергический васкулит
Это заболевание в основном проявляется узловатой эритемой нижних конечностей, сопровождающейся болью при надавливании, а также может сопровождаться пурпурой, пурпурными папулами, пемфигусом, папулами, некротическими язвами и другими полиморфными повреждениями в качестве основного проявления.
6. Узловатая эритема
Это ограниченный васкулит глубоких слоев дермы или подкожных тканей, вызванный какой-либо причиной, часто поражающий обе нижние конечности, причем наиболее часто — внутренние икры. Заболевание возникает у молодых женщин и обычно чаще проявляется в холодное время года — осенью и зимой. Он проявляется в виде двусторонних симметричных или ярко-красных, темно-красных или пурпурных узелковых поражений на конечностях, сопровождающихся значительной болью при надавливании и, как правило, без зуда.
7. узелковый васкулит
Это небольшой васкулит кожи с преимущественно лимфоцитарным инфильтратом, который возникает на нижних конечностях у взрослых. Узелки имеют нормальный или слегка красноватый цвет поверхности, со спонтанной болью или давлением, развиваются медленно, но иногда остро, с красной и горячей поверхностью кожи. Узелки обычно располагаются вдоль поверхностных вен и слабо болезненны или нежны на ощупь, обычно без системных симптомов. Большинство из них не изъязвляются и исчезают примерно через 2-4 недели или оставляют фиброзный узелок, который исчезает очень медленно и может рецидивировать.
8. Жесткая эритема
Также известна как болезнь Базена. Она возникает преимущественно у молодых женщин на сгибательной стороне икры, в виде узелкового образования, и повреждение часто разрушается. Заболевание связано с возрастом, полом, холодом и состоянием кровообращения, так как имеет тенденцию развиваться зимой. Пациенты часто страдают туберкулезом легких, лимфатической системы или других органов. Склерозирующую эритему с туберкулоподобным инфильтратом и часто казеозным некрозом считали формой кожного туберкулеза, но микобактерии туберкулеза проследить не удалось, поэтому ее считают одной из туберкулезных сыпей.
9. тромбо-окклюзионный васкулит
Тромбо-окклюзивный васкулит — это системное, неопухолевое, воспалительное заболевание артерий и вен неизвестного происхождения, в основном поражающее кровеносные сосуды конечностей. Она возникает у мужчин молодого и среднего возраста и характеризуется похолоданием, похолоданием, болью, онемением, болью в голени, перемежающейся хромотой и даже изъязвлением и гангреной конечностей. Когда пациент лежит, а нижние конечности приподняты, стопы и голени имеют бледно-белый цвет, а нижние конечности — сине-фиолетовый или красный.
В целом, отличить обморожение от других заболеваний несложно, если болезнь протекает типично. Например, обморожение обычно имеет следующие характеристики: (1) Оно очень сезонное. Начало обморожения приходится на зиму и весну, причем пик приходится на период от зимнего солнцестояния до весны, в то время как другие заболевания протекают более тяжело зимой и менее тяжело весной. (2) Возникновение обморожений тесно связано с похолоданием, и каждый приступ вызван недостатком тепла из-за воздействия холода. Местные симптомы — онемение на холоде и зуд в жару, обычно не сопровождаются системными симптомами. Язвы заживают и оставляют атрофические рубцы. (3) Повреждения от обморожения фиксированы и постоянны из года в год, с четкими границами, которые не срастаются, не расширяются и не удлиняются. Время прогрессирующего наполнения сосудов значительно задерживается. (4) Местное разогревание кожи ниже, чем у окружающей кожи, а разогревание после теплового излучения выше, чем у окружающей кожи. Однако если обморожение длительное или упорное, следует обратиться к врачу для выяснения причины, чтобы не затягивать состояние. Если вы подозреваете, что у вас обморожение, лучше всего попросить врача подтвердить диагноз, прежде чем использовать какие-либо лекарства.