Классификация Желчные камни представляют собой конкременты, образующиеся в желчном дереве (включая желчный пузырь), и являются одним из наиболее распространенных клинических заболеваний пищеварительной системы. Клинические проявления в основном включают эпизодические боли в животе, острое воспаление и следующие осложнения, если камень попадает в общий желчный проток: желтуха, холангит и панкреатит; однако у большинства пациентов заболевание может протекать бессимптомно. В зависимости от расположения камней их классифицируют как камни желчного пузыря, камни внутрипеченочных желчных протоков и камни общего желчного протока. По результатам национального обследования, проведенного в начале 1980-х годов, частота встречаемости камней в желчном пузыре составила около 52,8%, камней во внутрипеченочных желчных протоках — 36,2%, а камней в общем желчном протоке — 11%. В зависимости от химического состава камней, они обычно включают холестериновые камни, камни желчного пигмента или их смесь (смешанные камни). Желчный проток — это канал для производства, хранения и доставки желчи в кишечник. Желчный проток — одна из самых сложных областей анатомии человека, с многочисленными изменениями не только в самом желчном протоке, но и в кровеносных сосудах, прилегающих к нему. Желчный пузырь — это кистозный орган, содержащий гладкие мышечные и эластичные волокна, который выполняет функцию хранения желчи, выделения и поглощения компонентов желчи, а также продвижения желчи к кишечнику посредством сократительных движений. Желчный пузырь имеет грушевидную форму, шириной около 3-5 см и длиной 7-10 см, емкостью 30-60 мл и внутренним давлением до 4 кпа. Сокращение желчного пузыря имеет три формы: ритмическое сокращение, которое происходит 2-6 раз в минуту; тоническое сокращение, которое вызывается приемом пищи или другими стимулами желчевыделения; и перистальтическое сокращение, которое происходит в шейке желчного пузыря и кистозном протоке, как бы сфинктероподобное движение. Эти три формы действуют попеременно, вызывая периодическое выделение желчи из желчного пузыря. Желчный пузырь может концентрировать печеночную желчь в 5-10 раз, и при ее концентрации 90% воды и некоторые электролиты реабсорбируются. Желчь постоянно вырабатывается печенью и желчными протоками. Желчь является чрезвычайно важной жидкостью организма, ее ежедневное физиологическое выделение составляет около 800-1000 мл, или около 30-40 мл в час. Желчь не только участвует в переваривании и всасывании липидов и жирорастворимых витаминов, но и является путем выведения многих метаболитов вредных веществ эндо- и экзогенного происхождения в организме. Обычно печеночная желчь светлого цвета, тонкая и щелочная; желчь желчного пузыря — темная, вязкая и относительно кислая. Основным компонентом желчи является вода, а ее основными растворителями являются не только электролиты и белки, аналогичные компонентам плазмы, но и большое количество желчи, выделяемой после печеночной биотрансформации и другой переработки, некоторые из которых представляют собой брошенные продукты метаболического хвоста или вредные вещества. Состав желчи очень сложен, и растворимые вещества, имеющие клиническое значение, включают соли желчных кислот, желчные пигменты, холестерин, фосфолипиды, жирные кислоты, различные электролиты и ферменты желчи (такие как щелочная фосфатаза, лейцин-аминотрансфераза, лактатдегидрогеназа и -глутамилтранспептидаза). Поток желчи зависит от скорости секреции желчи, диастолического состояния желчного пузыря и билиарного сфинктера и второго сегмента двенадцатиперстной кишки, а направление потока зависит от градиента давления в каждой части просвета, в то время как скорость потока пропорциональна движущему давлению и обратно пропорциональна сопротивлению. Скорость секреции желчи зависит от среды обитания и функционального состояния печени и варьируется в зависимости от вида, например, у травоядных она обычно выше, чем у всеядных.