Внутрилегочные стекловидные узелки с крючковидной локализацией

  Большинство узелков с рисунком «земляного стекла» в легких являются раком легких (50-75%), другие — доброкачественными поражениями легких. Если во время тщательного наблюдения узелки увеличиваются в размере или количестве, их следует удалить хирургическим путем, прогноз при хирургическом иссечении положительный. Поскольку узелки плотности «земляного стекла» могут быть доброкачественными, и даже если это рак легкого, они могут быть ранними и не сочетаться с микрососудистой инвазией, их можно удалить без лобэктомии и достаточно локального иссечения (периферическая 1/3 легкого) или сегментарного иссечения (средняя и внутренняя 2/3 легочного поля). В таком случае локальная резекция ставит дополнительный вопрос о том, как быстро локализовать и сократить оперативное время во время операции?  Чрескожная внутрилегочная локализация узлов стеклянной плотности с помощью КТ — это минимально инвазивный метод локализации узлов, при котором для определения местоположения мишени используется маммографический крючок-проволока. К его особенностям относятся: простота и удобство проведения операции; низкая частота кровотечений и пневмоторакса; малое количество системных побочных эффектов.  По мере овладения техникой операций и необходимости лечения пациентов и торакальной хирургии, наше второе интервенционное отделение Комплексное интервенционное отделение первым в провинции в начале 2014 года провело чрескожную внутрилегочную локализацию узла плотности молотого стекла под контролем КТ. К концу 2014 года были успешно проведены десятки процедур с поражениями диаметром от 3 мм до 11 мм и 100% техническим успехом. За исключением одного человека, который испытывал легкий дискомфорт в спине после того, как позиционирующая игла осталась на месте, у всех пациентов не было других осложнений, и им была проведена хирургическая резекция на второй день после процедуры. Она добавила энергии минимально инвазивному лечению и дала новую надежду многим торакальным хирургам и пациентам с крошечными внутрилегочными узелками. Показания к крючково-проволочной локализации внутрилегочных узлов относительно широки, но все внутрилегочные узлы со стеклянной плотностью могут быть эффективно локализованы, что облегчает проведение интрахирургических операций.  Предполагается, что по мере совершенствования и развития инструментов и методик, КТ-направленная чрескожная локализация внутрилегочных стекловидных узелков с помощью крючка и проволоки принесет пользу большему количеству клиницистов и будет признана большим количеством пациентов, став силой для стандартизированного лечения внутрилегочных стекловидных узелков.