I. Как оценивается пневмокониоз при визуализации в 2009 году? Согласно Национальным стандартам гигиены труда — диагностическим критериям пневмокониоза, обнародованным в 2009 году, конкретная диагностическая градация пневмокониоза выглядит следующим образом: 1. Объект наблюдения Те, у кого на рентгенограммах грудной клетки работников пылевых профессий имеются неопределенные изменения визуализации, похожие на пневмокониоз, характер и степень которых требуют динамического наблюдения в течение определенного периода времени. Ye Suyi, отделение респираторной и реанимационной медицины, Пекинская больница Chaoyang Hospital 2. Пневмокониоз I стадии Имеются небольшие тени общей интенсивности 1 степени, с распространением, охватывающим, по крайней мере, 2 области легких. 3, Пневмокониоз II Небольшие тени с общей интенсивностью степени 2, распределенные по 4 участкам легких; или небольшие тени с общей интенсивностью степени 3, распределенные по 4 участкам легких. 4. пневмокониоз III стадии с одним из следующих трех проявлений: (1) наличие крупных теней длиной не менее 20 мм и коротким диаметром не менее 10 мм; (2) наличие мелких теней с общей плотностью 3 степени, распределенных по 4 участкам легких и с агрегатами мелких теней; (3) наличие мелких теней с общей плотностью 3 степени, распределенных по 4 участкам легких и с крупными тенями. II. Как диагностируется пневмокониоз? Пневмокониоз может быть диагностирован на основании достоверного анамнеза воздействия производственной пыли, с проявлениями визуализации грудной клетки в качестве основной базы, в сочетании с данными профессиональной гигиены на месте, данными эпидемиологического обследования пневмокониоза и данными санитарного надзора, со ссылкой на клинические проявления и лабораторные анализы, и после исключения других подобных заболеваний легких. Чрескожная пункция крупных теней в легких для биопсии и трансбронхиальная биопсия легких имеют значение для подтверждения диагноза и дифференциальной диагностики. При постановке диагноза профессионального пневмокониоза необходимо, чтобы диагноз профессионального пневмокониоза был поставлен на основании стандартной пленки диагностики пневмокониоза с общей плотностью мелких теней не менее 1 степени и распределением не менее 2 участков легких. 3. Каковы осложнения пневмокониоза? 1. респираторные инфекции: бронхит и пневмония являются наиболее распространенными осложнениями пневмокониоза. 2. спонтанный пневмоторакс: легочная ткань и грязный слой плевры разрываются, и воздух попадает в плевру, образуя пневмоторакс, который может быть закрытым пневмотораксом, напряженным пневмотораксом или пневмотораксом движения. Для лечения используйте кислородную терапию, закрытый дренаж грудной клетки или хирургическую торакоскопическую операцию. 3, туберкулез: более распространен, у пациентов с кремниевой пылью чаще осложняется туберкулез. У пациентов с туберкулезом легких часто наблюдается более короткое время прогрессирования пневмокониоза и ускоренное ухудшение функции дыхания. 4, рак легких, мезотелиома: наблюдается у асбестовых рабочих и пациентов с асбестовыми легкими, кварцевая пыль также является канцерогеном класса I. 5, хроническая болезнь легочного сердца: наблюдается у пациентов с прогрессирующим пневмокониозом, в основном из-за хронического бронхита, вызывающего сужение дыхательных путей, увеличение сопротивления вентиляции, обструктивную эмфизему и гипоксемию, в результате чего повышается давление в легочной артерии и вовлекается сердце, возникает болезнь легочного сердца. 6. дыхательная недостаточность: прогрессирование пневмокониоза, сочетанные инфекции легких, пневмоторакс и другие сопутствующие заболевания являются основными причинами дыхательной недостаточности у больных пневмокониозом, требующей проведения кислородной терапии и респираторной поддержки. IV. Какова стратегия лечения пневмокониоза? После подтверждения диагноза пневмокониоза перевод с пылевой работы, симптоматическое поддерживающее лечение, а также активная коморбидность должны быть проведены как можно скорее в соответствии с национальными правилами. 1. общее лечение: уделяйте внимание физическому и психическому здоровью, правильному питанию и реабилитационным упражнениям, чтобы укрепить сопротивляемость организма и улучшить качество жизни. Активное симптоматическое лечение для уменьшения симптомов кашля, кашля и одышки. Для пациентов с гипоксией требуется длительный курс домашней кислородной терапии. 2. Медикаментозная терапия: До сих пор не существует эффективного лекарства или терапии пневмокониоза. Лекарства, которые используются в настоящее время, в основном состоят из кирсилпина, пиперахина, порошкообразных антибиотиков и препаратов органического алюминия. Для оценки безопасности и эффективности лекарств не хватает рандомизированных контролируемых исследований с большими выборками. 3, . Трансплантация легких: эффективный метод лечения прогрессирующего силикоза. Пациенты с показаниями должны быть включены в лист ожидания на трансплантацию как можно раньше и пройти стандартизированную предтрансплантационную оценку. Китай ограничивается незрелым развитием технологии трансплантации легких, ограниченными источниками донорских органов и высокой стоимостью, что сдерживает развитие трансплантации легких. 4. промывание всего легкого: промывание всего легкого у пациентов с ранней стадией пневмокониоза может облегчить респираторные симптомы и уменьшить нагрузку отложений пыли в легких. Современные исследования показали, что промывание всего легкого не замедляет снижение функции легких и не улучшает визуализацию грудной клетки. Отсутствуют научно обоснованные медицинские данные в поддержку методов промывания всего легкого для лечения пневмокониоза. 5. профилактика и лечение осложнений.