Я сталкивался со многими семьями, которые, когда речь заходит о необходимости установки шунта при гидроцефалии, в первую очередь думают о необходимости пожизненной трубки, возможности закупорки шунта, инфекции и так далее. Нет такого понятия, как совершенство, во всем есть риск, и главное — сопоставить риски с преимуществами. Что лучше при гидроцефалии — эндоскопическая фистула или шунт? Эндоскопические фистулы подходят только для обструктивной гидроцефалии и не показаны при транспортной гидроцефалии, в то время как шунты подходят для всех типов гидроцефалии. Идеальное лечение гидроцефалии заключается в уменьшении размера желудочков до уровня нормального ребенка, восстановлении объема мозга до уровня нормального ребенка и постепенном восстановлении интеллектуального и моторного развития ребенка до уровня нормального ребенка. Наконец, с точки зрения хирургического ущерба, основными осложнениями операции шунтирования в острой фазе являются кровотечение и инфекция, а в отдаленной фазе — закупорка трубки. Напротив, помимо кровотечения и инфекции в острой фазе эндоскопической фистулотомии, наблюдается повреждение гипоталамуса, послеоперационная гипертермия, электролитные нарушения, эндокринные изменения, неврологическая травма, эпилепсия, субдуральный выпот и т.д. Также высока вероятность закупорки фистулы в отдаленной фазе, многие из которых зарастают через 3-6 месяцев после операции, что приводит к рецидиву гидроцефалии. Если желудочки не уменьшаются и объем мозга не увеличивается после операции, даже если симптомы улучшаются, это не обязательно означает, что лечение эффективно, так как у некоторых пациентов до операции уже была статическая гидроцефалия. Недавно был случай с пациентом с тяжелой гидроцефалией, которому была сделана наружная эндоскопическая фистула, и желудочки изменились с сильно увеличенных на умеренно увеличенные, со значительными результатами, и семья была вне себя от счастья. Фистула выросла! Врачи должны объективно выбирать лечение в зависимости от типа гидроцефалии и рассказывать пациентам о плюсах и минусах лечения, чтобы не вводить в заблуждение семьи, обеспокоенные установкой шунта и предотвращением фистулы с последующим шунтированием. Семьям также следует спокойно и объективно выбирать лечение и не поддаваться на обман; в конечном счете, важен результат лечения. Наука постоянно развивается, и кто знает, что произойдет через 10 или 20 лет? Шунты эволюционировали от использования овечьих кишок, пластиковых и металлических трубок столетие назад до сложных высокотехнологичных устройств, регулирующих давление, устойчивых к инфекциям и сифонных устройств сегодня, и будут продолжать эволюционировать в будущем. Поэтому выбирайте лечение с умом и не бойтесь ставить трубку, ведь сейчас важнее всего развивать мозг вашего ребенка.