Хотя существует множество различных малоинвазивных процедур для лечения грыжи поясничного диска, в целом их можно разделить на две категории — интервенционная хирургия диска и эндоскопическая поясничная дискэктомия.
Интервенционные методы хирургического лечения дисков включают: лизис коллагеназой, чрескожную аспирацию, лазерную вапоризацию (PLDD), плазменную нуклеопластику, озон, радиочастотную абляцию и др.
Эндоскопическая поясничная дискэктомия включает: микроэндоскопическую поясничную дискэктомию через задний подход и чрескожную ламинэктомию с перфоратором.
I. Сравнение ламинарной фораминоскопической техники с интервенционной дисковой терапией.
Интервенционная дисковая терапия является непрямой декомпрессией, только для некоторых случаев инклюзивной грыжи, и не может полностью удалить пораженное ядро пульпозного ядра, особенно ткань, сдавливающую нерв, и не может восстановить разорванное фиброзное кольцо, и некротическая ткань должна быть поглощена организмом естественным образом, что долго, болезненно и имеет высокий процент рецидивов.
Технология межпозвоночной фораминоскопии имеет по сравнению с ней следующие характеристики.
1, также менее травматична, не нужно разрушать паравертебральные мышцы, связки, не нужно откусывать пластинку позвонка, не влияет на стабильность позвоночника.
2, преодолеть первые в лечебном эффекте недостатки, эффективность и микроскопическая дискэктомия последовательны.
3, эндоскопическая операция прямого видения, может четко наблюдать спинномозговой канал и нервы, но не вызовет вмешательства в них, высокая безопасность.
II. Сравнение межпозвонковых фораминоскопических методик и дискоскопической хирургии.
Показания к дискоскопической хирургии (MED) такие же, как и к минимально инвазивной дискэктомии под микроскопом. Хирургический подход и процесс лечения при дискоскопической хирургии соответствует открытой хирургии с малыми разрезами, с выполнением ламинарных отверстий, отсечением мышц и связок, вмешательством в позвоночный канал и дистракцией нервов (в меньшей степени, чем при открытой хирургии).
Межпозвоночная фораминоскопическая техника имеет следующие особенности в сравнении.
1, не нужно разрушать паравертебральные мышцы и связки, не нужно откусывать пластину позвонка, не влияет на стабильность позвоночника.
2. подходит для лечения крайней заднебоковой грыжи поясничного диска и дискогенной боли.
3. Послеоперационная рубцовая ткань практически не образуется, и спайки нервных корешков образуются не так легко.
Таким образом, кажется, что фораминоскопическая техника обладает преимуществами двух других видов хирургии и отбрасывает их недостатки.
Поскольку преимуществ так много, может ли фораминоскопическая хирургия заменить другие минимально инвазивные операции?
Ответ — нет. Потому что.
1. Межпозвонковая фораминоскопическая хирургия не является панацеей, существуют как показания, так и противопоказания. Другими словами, несмотря на широкие показания, фораминоскопическая хирургия не может применяться у всех пациентов.
2. Межпозвоночная дискоскопия не устарела. Например, для пациентов со стенозом центрального канала в сочетании со стенозом латеральной подкожной ямки хорошо подходит дискоскопическая операция, тогда как фораминоскопическая операция недоступна.
3. хирургическое лечение дегенеративного заболевания поясничного отдела должно следовать принципу «ступенчатой терапии». Для пациентов с легкой дегенерацией интервенционные методы все еще могут быть ценными.