ЭКО — это техника экстракорпорального оплодотворения — переноса эмбрионов. Это метод, при котором яйцеклетки извлекаются из организма женщины, культивируются в сосуде, а затем добавляется сперма, прошедшая техническую обработку. После оплодотворения яйцеклеток культура продолжается до образования раннего эмбриона, который затем переносится в матку для имплантации и развития в плод до родов. Кому необходимо экстракорпоральное оплодотворение — перенос эмбрионов (ЭКО 1-го поколения)?
(1) Нарушения транспортировки сперматозоидов и яйцеклеток, вызванные различными факторами;
② Нарушения овуляции у женщины-партнера;
③ Эндометриоз у женщины-партнера
④ Низкое или слабое количество сперматозоидов у мужчины-партнера;
⑤ Необъяснимое бесплодие;
(vi) Иммунологическое бесплодие.
Что такое интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ЭКО второго поколения)? Это вспомогательный репродуктивный метод, при котором один сперматозоид вводится в плазму яйцеклетки с помощью микроинъекционного аппарата для достижения оплодотворения Кто подходит для ЭКО второго поколения? Подходит для.
① тяжелая олигоспермия, гипоспермия и тератоспермия;
② Необратимая обструктивная азооспермия;
③ Сперматогенная дисфункция (за исключением генетических дефектов);
④ Неудача экстракорпорального оплодотворения;
⑤ Ненормальная акросома сперматозоида;
(vi) Иммунологическое бесплодие;
(vii) Требуется предимплантационное генетическое тестирование эмбрионов.
Когда необходимо замораживать эмбрионы для переноса эмбрионов методом замораживания-размораживания?
① Сохранение оставшихся эмбрионов: Если в ходе одной процедуры экстракорпорального оплодотворения получено более одного эмбриона хорошего качества, и 2-3 эмбриона обычно возвращаются в полость матки при каждом переносе, оставшиеся эмбрионы могут быть заморожены и сохранены. Если в этот раз беременность не наступила, эмбрионы могут быть разморожены и повторно имплантированы в полость матки в соответствующем более позднем цикле. Этот метод позволяет избежать душевной и физической боли и финансового бремени, связанного с еще одной процедурой стимулирования овуляции и извлечения яйцеклеток, и имеет такой же клинический показатель успешной беременности, как и перенос свежих эмбрионов.
Клинический процент успешного наступления беременности такой же, как и при переносе свежих эмбрионов. ② В лечебном цикле у женщины тонкий эндометрий, жидкость в полости матки, при слишком частом извлечении яйцеклеток существует риск гиперстимуляции яичников, эндометрий не синхронизирован с развитием эмбриона и не подходит для имплантации эмбриона, женщина нездорова.
Стоимость ЭКО включает в себя 3 части.
① Стоимость предоперационного обследования: 4 000-5 000 юаней для обоих партнеров;
(2) Препараты для лечения овуляции: сочетание отечественных и импортных препаратов, примерно 5 000-7 000 юаней;
③ Стоимость операции: 11 000-15 000 юаней.
Текущая стоимость процедуры ЭКО в нашем отделении варьируется в зависимости от режима приема лекарств и необходимости специального лечения (например, интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида) и в настоящее время составляет около 25 000 — 30 000 юаней за цикл.
Каковы показатели успеха и результаты ЭКО при искусственном зачатии?
Успех технологии ЭКО в настоящее время зависит от возраста обоих партнеров, особенно от возраста женщины, поэтому процент успеха колеблется в пределах 40-70%. После достижения беременности с помощью этой технологии, как и при естественном зачатии, все еще существует риск выкидыша, преждевременных родов, внематочной беременности, аномальной беременности, пороков развития плода и т.д. Поэтому пациенты должны быть полностью информированы, регулярно проходить дородовые обследования после зачатия и тщательно наблюдаться в лечебном учреждении.
Предоперационная подготовка к ЭКО
① Прежде всего, в соответствии с национальной политикой в области народонаселения и планирования семьи есть три оригинальных документа.
Удостоверение личности обеих сторон;
Свидетельство о браке обеих сторон;
Сертификат планирования семьи (свидетельство о рождении переводится в план текущего года) / в соответствии с политикой рождения одного ребенка без свидетельства о рождении распечатать основную информационную карту для женщин детородного возраста в местном офисе планирования семьи (и поставить официальную печать офиса планирования семьи и приложить номер телефона офиса планирования семьи)], и хранить копии вышеуказанных документов в нашем отделе;
② обеим сторонам улучшить соответствующие лабораторные анализы для исключения непригодности к операции и беременности
Технические процедуры ЭКО.
① Контролируемая овуляция и мониторинг фолликулов: методы контролируемой овуляции используются для усиления и улучшения функции яичников для достижения цели получения нескольких здоровых яйцеклеток, чтобы получить несколько эмбрионов для переноса. Фолликулы также контролируются с помощью вагинального ультразвука и уровня гормонов в крови.
(ii) Извлечение яйцеклеток: яйцеклетки извлекаются под внутривенной анестезией, под контролем вагинального ультразвука, путем проведения иглы для извлечения через свод влагалища к яичникам и аспирации яйцеклеток, которые немедленно переносятся под микроскопом в культуральную посуду, содержащую жидкость для культивирования эмбрионов, и инкубируются в инкубаторе.
(iii) Сбор спермы и обработка спермы: муж берет сперму путем мастурбации в кабинете для сбора спермы в больнице в день сбора яйцеклеток; сперма передается сотрудникам лаборатории для обработки
④Инсеминация и культура эмбрионов: проводится специалистом лаборатории в кабинете культуры. Через 4-6 часов после сбора яйцеклеток обработанные сперматозоиды и яйцеклетки помещаются в одну чашку Петри и инкубируются вместе в течение 18 часов, после чего оплодотворение можно наблюдать под микроскопом. Если качество спермы слишком низкое, чтобы обеспечить естественное оплодотворение, то оплодотворение должно быть принудительным с помощью микроинъекции.
Количество переносимых эмбрионов определяется возрастом пациентки, наличием или отсутствием беременности и качеством эмбрионов. На этом этапе количество переносимых эмбрионов определяется возрастом пациентки, предыдущей беременностью и качеством эмбрионов. Для переноса эмбрионов не требуется анестезия.
(6) Поддержка лютеиновой фазы: при переносе эмбрионов для поддержки лютеиновой фазы требуется пероральный или инъекционный прогестерон.
(vii) Последующие действия: через 14 дней после переноса анализ мочи или крови для определения наличия беременности. УЗИ через 35 дней после переноса для определения внутриутробной беременности, исключения внематочной беременности, многоплодной беременности и т.д.; в случае тройной беременности необходима редукция. Через три месяца после зачатия ЭКО-мать будет похожа на женщину с обычной беременностью.
Часто используемые протоколы овуляции для ЭКО беременности
I. Длинный протокол
1. Показания: возраст <35 лет, ≥5 базальных фолликулов на яичник, базальные эндокринные признаки нормальной функции яичников.
2. режим дозирования
Начните подкожную инъекцию трепролина через 7 дней после овуляции или 5 таблеток оральных контрацептивов (эквивалентно 21-му дню менструации); придите в больницу для проверки крови через 14-18 дней после снижения регуляции, и начните использовать препараты, стимулирующие овуляцию, после того, как снижение регуляции достигнет нормы. Приходите в больницу через 34-36 часов после ночной инъекции для извлечения яйцеклетки.
Короткие или легкие протоколы стимуляции овуляции
1. Показания: возраст ≥35 лет, <5 базальных фолликулов на яичник, эндокринные признаки снижения овариального резерва.
2. режим дозирования
Вводите трепростин и препараты от овуляции на 2-й день менструации, приходите в больницу для проверки гормонов в крови и УЗИ через 5 дней после приема препаратов, увеличивайте или уменьшайте дозировку препаратов в зависимости от развития фолликулов и продолжайте использовать их до тех пор, пока фолликулы не станут зрелыми, определите время введения ХГЧ, извлекайте яйцеклетки через 34-36 часов после введения ХГЧ, лютеиновая поддержка после извлечения яйцеклеток, перенос эмбрионов через 3 дня, проверка ХГЧ в крови и моче через 14 дней после переноса для определения зачатия.
III. Протокол микростимуляции
1. Показания: Протокол микростимуляции в настоящее время используется в нашем отделении для пациенток с низким овариальным резервом.
2. режим дозирования: 1 таблетка кломифена ежедневно в 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 и 11 дни менструации и 2 инъекции уротропного гормона в каждый из 6, 8 и 10 дней менструации.