Пациентки с эндометриозом наверняка слышали от своих врачей, что беременность — это лучшее лечение. Однажды пациентка спросила меня: поскольку беременность — это лучшее лечение, если я пойду и забеременею, а потом сделаю аборт, вылечусь ли я от этой болезни? Конечно, нет. Это неправильное толкование фразы «беременность — лучшее лечение». Беременность и лечение эндометриоза — это противоречие в понятиях. Действительно, при лечении эндометриоза нельзя избежать беременности. Эндометриоз вызывает бесплодие; беременность — лучшее лечение эндометриоза; содействие беременности — лучшее лечение эндометриоза. Я объясню это ниже. I. Почему эндометриоз вызывает бесплодие? Эндометриоз влияет на беременность со всех сторон — от овуляции, оплодотворения и имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Связь с овуляцией: у некоторых пациенток после возникновения фолликула происходит лютеинизация фолликула, пока он не созреет до момента овуляции, и фолликул в итоге не изгоняется. Однако тест на базальную температуру тела и тест на овуляцию не отличаются от нормальной овуляции. Выработка гормонов яичниками также соответствует нормальной овуляции, а яичники созревают, что видно на УЗИ. Яичники созревают на УЗИ, но атрофируются и лютеинизируют in situ. Перенос яичников: При эндометриозе у некоторых пациенток развиваются тазовые спайки, спайки труб или даже их неполноценность. Фаллопиевы трубы работают неправильно и не могут доставить сперматозоид к месту встречи с яйцеклеткой. Связь с оплодотворением: У пациенток с эндометриозом, особенно с дисменореей, внутренняя среда в брюшной полости хуже и присутствует большое количество воспалительных факторов, которые вредны для сперматозоидов и оплодотворенных яйцеклеток, которые могут их поглотить. Связь имплантации: сейчас существует теория, называемая эндо-детерминизмом in situ. Основная причина, по которой человек заболевает эндометриозом, заключается в том, что существует проблема с эндометрием in situ, а аномалия в эндометрии in situ может повлиять на способность оплодотворенной яйцеклетки к имплантации. Все эти компоненты могут влиять на беременность, поэтому одним из клинических проявлений эндометриоза является бесплодие. Почему беременность является методом лечения эндометриоза? Почему беременность является лучшим методом лечения? Эксперты сходятся во мнении, что эндометриоз — это гормонозависимое заболевание, органозависимое заболевание. Зависит от какого гормона? —Эстроген. Зависит от какого органа? -яичники. Именно поэтому заболевание редко возникает после менопаузы и до наступления половой зрелости; именно поэтому радикальная операция должна включать удаление обоих яичников. Это связано с тем, что заболевание, как правило, возникает у женщин детородного возраста, которые имеют сильное желание сохранить свою репродуктивную функцию и эндокринную функцию яичников, поэтому радикальная операция не может быть проведена в каждом случае. Поэтому нашим врачам приходится искать варианты консервативного лечения. Консервативные методы лечения, будь то прогестерон, даназол, мифепристон, прогестерон, дафиллин, норелид, ингибитон и т.д., имеют одну цель — подавить яичники, чтобы они не вырабатывали эстроген и не происходила овуляция. Есть и другой способ остановить выработку эстрогена яичниками и овуляцию: беременность. Во время беременности яичники находятся в состоянии покоя, и организм получает большое количество прогестерона из лютеинового тела и плаценты. Во время грудного вскармливания яичники также находятся в состоянии покоя. Любое лекарство имеет побочные эффекты, но беременность — это физиологический процесс и поэтому, возможно, один из лучших методов лечения эндометриоза. После того, как наши врачи прооперировали молодых пациенток с шоколадными кистами, они часто говорят им не использовать контрацептивы после возвращения и забеременеть как можно скорее. Более тяжелым пациентам также назначают короткий курс медикаментов, а затем советуют как можно скорее подумать о рождении детей. В-третьих, почему содействие беременности является лучшим методом лечения? Пациентки с эндометриозом опять же часто страдают бесплодием. Хотя беременность может вылечить ее болезнь, а также предотвратить и отсрочить рецидив. Но что, если он не может забеременеть? После нашего хирургического и медикаментозного лечения она также не может забеременеть, тогда наступает время активного содействия беременности, например: искусственное оплодотворение, экстракорпоральное оплодотворение. Эти методы не только решают проблему семьи с рождением ребенка, но и лечат эндометриоз женщины. Сказав это, вы, возможно, поймете, почему комментарий предыдущей пациентки об аборте для лечения эндометриоза так нелеп. Беременность может лечить эндометриоз, поскольку беременность достаточно долго подавляет работу яичников. Ранняя беременность с последующим абортом не приводит к подавлению яичников, а наоборот, может усугубить или спровоцировать эндометриоз из-за хирургических операций аборта и кюретажа. Кроме того, если вы бесплодная пациентка, нужно ли вам проходить процедуру ВМС или ЭКО, чтобы забеременеть? Это было бы слишком дорого. В-четвертых, есть ли какие-либо побочные эффекты при использовании беременности в качестве лечения эндометриоза? Хирургия и медикаменты имеют риски и побочные эффекты, но побочных продуктов нет. И этот метод заключается в том, чтобы произвести на свет новорожденного ребенка. Поэтому сначала у вас должна быть цель и потребность завести ребенка, в соответствии с национальной политикой планирования семьи. Мы не можем забеременеть только для того, чтобы вылечить болезнь. Другая моя пациентка, которая уже родила, ей было почти 40 лет, и она страдала от дисменореи из-за эндо более 10 лет, вдруг однажды по прихоти сказала: раз беременность — это лекарство, могу я пойти и забеременеть? Мой ответ был: «Вы думали об этом? Вы отчаянно нуждаетесь в новом члене семьи. Если вы решили использовать этот метод, прием всех других лекарств должен быть прекращен. Если вы не можете забеременеть сами, активно ли вы способствуете беременности?