Реконструкция влагалища частицами слизистой оболочки полости рта при врожденной анэнцефалии (обкуренные женщины)

       Влагалище является основным каналом для выделения менструальной крови и рождения плода, а также важным органом женской сексуальности. Реконструкция влагалища требуется в случаях врожденного отсутствия или атрезии в результате различных врожденных заболеваний (известной как «каменная дева») или атрезии влагалища, а также в случаях дебридмента таза и лучевой терапии после удаления различных травм или опухолей. Врожденный агенезис влагалища составляет большую часть пациентов, с распространенностью от 1 на 4 000 до 1 на 10 000 новорожденных женского пола.  Врожденный агенезис влагалища в основном обусловлен аномальным развитием парамедианных протоков с обеих сторон, а поскольку парамедианные протоки в основном участвуют в формировании матки, у пациенток обычно наблюдается сочетание дисплазии матки. Обычно это состояние обнаруживается после посещения больницы из-за отсутствия менструаций в период полового созревания. Клиническое лечение в основном хирургическое, при этом полость восстанавливается в нормальной анатомии влагалища, а затем покрывается различными восстанавливающими подкладочными материалами. Гистологически нормальная стенка влагалища состоит из некератинизированных сложных клеток сквамозного эпителия, и в соответствии с принципом пластической хирургии «гомологации» — т.е. устранения дефекта одной и той же ткани с помощью одной и той же ткани для получения желаемого функционального и морфологического результата — наиболее близкой тканью является слизистая оболочка полости рта. Большинство эпителия слизистой оболочки полости рта — это некератинизированный, сложный сквамозный эпителий, и аутологичная слизистая оболочка полости рта пересаживается уже более 100 лет. Благодаря хорошему проценту успешности пересадки и относительно скрытой донорской области, она в настоящее время широко используется для восстановления и реконструкции уретры, конъюнктивы, челюстно-лицевых дефектов, глотки и трахеи.  С 2006 года мы используем смесь аутологичной слизистой полости рта и частиц кожи для реконструкции влагалища. Причина использования частиц заключается в том, что количество слизистой, доступной из полости рта, все еще слишком мало по сравнению с количеством, необходимым для реконструкции влагалища, поэтому частицы используются в ожоговой хирургии. Операция проста и занимает от 2,5 до 3,5 часов. Внутриротовая рана полностью заживает через 5 дней без видимой боли и видимых следов; вагинальная реконструкция полностью заживает через 10 дней с хорошим розовым ростом слизистой оболочки. Участок ткани восстановленного влагалища через 1 год после операции имеет очень близкое сходство с нормальным женским влагалищем. Кроме того, благодаря секреторной функции слизистой оболочки полости рта, восстановленное влагалище имеет жидкостную секрецию, которая обеспечивает смазку во время секса без необходимости использования экзогенных лубрикантов. Самое главное, что после процедуры на всем теле не остается следов хирургического вмешательства, а повреждения минимальны. После почти 5 лет наблюдения было доказано, что этот метод легко принимается пациентами из-за его низкого риска, отсутствия необходимости в открытой брюшной полости, высокого процента успеха, небольшого количества осложнений, отсутствия видимых следов операции и хороших результатов реконструкции влагалища.