Каковы клинические проявления тлеющей болезни? Болезнь курильщика — это цереброваскулярное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся хроническим прогрессирующим стенозом или окклюзией терминальной внутренней сонной артерии, передней и средней мозговых артерий на двух сторонах и вторичным образованием аномальной сосудистой сети в основании черепа. Каковы симптомы смога? Связано ли это с церебральным инфарктом, кровоизлиянием в мозг, эпилепсией и т.д.? Здесь представлено знакомство с клиническими проявлениями тлеющей болезни. Клинические проявления тлеющей болезни: Клинические проявления тлеющей болезни значительно отличаются у детей и взрослых. У детей большинство пациентов страдают в основном от транзиторной ишемической атаки (ТИА) или инфаркта мозга, в то время как около 50% взрослых пациентов страдают в основном от кровоизлияния в мозг, а остальные 50% — от транзиторной ишемии мозга или инфаркта мозга. I. Преходящая церебральная ишемия и церебральный инфаркт Болезнь Смоулдера часто приводит к церебральной ишемии в области мозга, снабжаемой внутренней сонной артерией, особенно в лобной доле. В результате у большинства пациентов появляются признаки и симптомы поражения лобной доли, такие как дизартрия, афазия или гемипарез. Другие нетипичные симптомы, такие как обморок, диплегия нижних конечностей, зрительные симптомы или непроизвольные движения, также могут присутствовать при тлеющей болезни и чаще встречаются у детей. В некоторых случаях у детей умственные нарушения могут возникать из-за ишемии или инфаркта лобной доли. В небольшом количестве случаев у взрослых могут наблюдаться когнитивные нарушения, такие как потеря памяти, раздражительность или тревожность. Пациентам с такими симптомами часто ставят ошибочный диагноз психического заболевания, такого как шизофрения, депрессия или расстройство личности. Приступы церебральной ишемии у детей часто провоцируются гипервентиляцией, например, плачем или игрой на духовом инструменте. Поэтому, если ребенок испытывает внезапную слабость или онемение в одной конечности, которая улучшается в течение короткого периода времени, это следует рассматривать как возможность тлеющей болезни и как можно скорее провести специализированное обследование, например, магнитно-резонансную ангиографию (МРА) в больнице. Внутричерепное кровоизлияние происходит примерно у 50% взрослых пациентов, страдающих от тления. Существует две основные возможные причины кровотечения: разрыв кровотечения из расширенного, хрупкого сосуда или разрыв кровотечения из кистозной аневризмы в кольце Уиллиса. В первом случае разрыв сосуда может привести к кровотечению из-за длительного гемодинамического давления на стенку сосуда и происходит в основном в базальных ганглиях, таламусе или перивентрикулярных областях, часто в сочетании с желудочковым кровоизлиянием. У некоторых пациентов церебральная ангиография может выявить образование аневризмы на сосуде. В последнем случае кровотечение из разорвавшейся мешковидной аневризмы в кольце Уиллиса чаще всего происходит в бифуркации базилярной артерии или в месте соединения базилярной и верхней мозжечковой артерий. У пациентов с курением вертебробазилярная система играет важную роль в снабжении кровью коллатерального кровообращения. В результате гемодинамическое давление на стенку канала часто приводит к образованию аневризмы в вертебробазилярной системе, а разрыв аневризмы может привести к субарахноидальному кровоизлиянию. Появляется все больше доказательств того, что у взрослых курящих пациентов может развиться субарахноидальное кровоизлияние на поверхности мозга даже при отсутствии аневризмы. В редких случаях у взрослых курильщиков также может произойти кровоизлияние в результате разрыва расширенного кровеносного сосуда на поверхности мозга. У женщин беременность и роды могут повысить риск ишемического или геморрагического инсульта, независимо от того, лечится ли он консервативно с помощью лекарств или хирургическим путем. Другие неврологические симптомы 1. Головная боль — один из самых серьезных симптомов тления, который встречается чаще всего, особенно у детей. Типичным симптомом часто является лобная головная боль или головная боль, напоминающая мигрень. Более того, головные боли сохраняются более 12 месяцев даже после хирургического лечения с использованием только пластырей. Судороги и непроизвольные движения также относятся к важным клиническим проявлениям тлеющей болезни, причем непроизвольные движения наблюдаются в основном в педиатрических случаях. У некоторых пациентов с тлеющим мозгом могут наблюдаться приступы стеснения в груди и одышки. После комбинированного шунтирования сосудов симптомы стеснения в груди и одышки значительно улучшаются или даже исчезают, поскольку улучшается кровоснабжение мозга. Как лечить смог Клиническими вариантами лечения смога являются прямое шунтирование, непрямое шунтирование и комбинированное шунтирование сосудов. Операция прямого шунтирования предполагает восстановление новых каналов кровотока для обеспечения адекватного мозгового кровотока путем прямого шунтирования экстракраниальных и интракраниальных сосудов для быстрого улучшения кровоснабжения мозга. Непрямая шунтирующая хирургия, или наложение заплат, подразумевает наложение богатых кровью экстракраниальных мышечных и менингеальных тканей на поверхность мозга внутри черепа. Для устранения недостаточного кровоснабжения внутримозговых артерий улучшается приток крови к мозгу путем создания канала для нормальных кровеносных сосудов вне мозга, по которому кровь поступает в мозг. При улучшенном кровоснабжении уменьшается потребность в задымленных сосудах, что снижает риск повторного возникновения церебральной ишемии и кровоизлияния в мозг. Комбинированное сосудистое шунтирование — это сочетание шунтирования + заплаты в одной операции, основанное на преимуществах и недостатках двух традиционных процедур, и многофакторная заплата поверх шунтирования для создания нескольких путей кровотока и обеспечения обильного кровоснабжения тканей мозга пациента. Это позволяет избежать развития инсульта до того, как произойдет неоваскуляризация. Это лучше, чем прямое шунтирование и непрямое шунтирование. Очевидно, что лучшим хирургическим лечением тления является комбинированное шунтирование, которое берет лучшее из двух миров. Эта процедура имеет более высокий процент излечения и менее рискованна. При выборе процедуры пациентам рекомендуется больше узнать и пообщаться со своим хирургом. Опытный хирург сможет лучше манипулировать ходом процедуры и избежать ненужных хирургических рисков.