Многих будущих мам волнует проблема обвития пуповины, потому что они беспокоятся, что это повлияет на здоровье их малыша. Как мы уже писали, не существует прямой эквивалентности между обвитием пуповины и здоровьем ребенка. Вот что говорят акушеры и гинекологи о том, как правильно понимать обход пуповины и как не говорить об этом: Распространенной проблемой для матерей после УЗИ является обход пуповины. Некоторые акушеры утверждают, что пуповина опасна и что естественные роды могут привести к серьезным последствиям, таким как внутриутробная гипоксия и асфиксия. Это вызывает у многих матерей чувство тревоги. Чтобы облегчить ваши переживания, позвольте мне рассказать вам правду о намотке шнура. Это не так уж плохо. Английское слово для обозначения обвития пуповины — Nuchal Cord, также известное как Cord Around Neck (CAN). Некоторые больницы применяют «двусмысленный» подход к обматыванию пуповины, не указывая в заключении УЗИ китайскую формулировку, а просто пишут аббревиатуру CAN, чтобы врач мог видеть. Если шнур обернут вокруг шеи один раз, пишется CAN1, если дважды — CAN2 и так далее. На самом деле, намотка шнура не так страшна, как о ней говорят. Вот выводы из последней авторитетной зарубежной литературы 1. Очень часто пуповина обвивается вокруг шеи один или несколько раз, она может быть свободной или тугой. Частота обвития пуповины составляет 15-30% у всех беременных женщин. Пуповина может обернуться вокруг шеи плода в любой момент и может либо сохраниться после обвития, либо выйти в любой момент. Существует большое количество данных, свидетельствующих о том, что перекрут пуповины не повышает риск плохого прогноза для плода или новорожденного, и лишь в нескольких случаях сообщалось о связи между перекрутом пуповины и плохим прогнозом для плода или новорожденного, но эти сообщения, как правило, являются ретроспективными, а количество случаев относительно невелико, поэтому доказательств недостаточно. 3. скрининг на обвитие пуповиной во время беременности обычно не рекомендуется, и даже если обвитие пуповиной обнаружено на УЗИ, оно не включается в отчет об УЗИ. Если пациентка спросит, ее можно проинформировать, что обвитие пуповины — обычное явление и обычно проходит само по себе, и даже если оно сохраняется, то не увеличивает значительно риск неблагоприятных исходов беременности. По этой причине в нашей больнице больше не описывают обвитие пуповины в заключении УЗИ, так как оно обнаруживается у 1 из 3-5 беременных и может возникнуть или удалиться в любой момент. Мы не можем хорошо контролировать и отслеживать намотку шнура. Даже если вы не видите его сейчас, как вы можете гарантировать, что он не появится завтра? Как вы можете утверждать, что плод не появится завтра, если вы проверяете его сегодня? Зачем заниматься идентификацией обмотки пуповины, если она не увеличивает риск неблагоприятных исходов для плода или новорожденного? Как объяснить будущей маме, если я найду обмотку шнура? Плохое объяснение не только увеличит психологическую нагрузку на будущую мать, но и повысит частоту кесарева сечения, так зачем беспокоиться? Как упоминалось выше, проспективные исследования с большим объемом выборки не выявили значительного увеличения неблагоприятных неонатальных исходов, связанных с перетягиванием пуповины. Однако ретроспективно, в нескольких отчетах о случаях, обмотка пуповины была связана с плохим прогнозом для плода или новорожденного. Почему так происходит? Согласно статистике США за 2005 год, частота мертворождений составляет приблизительно 6 случаев на 1000. Причины мертворождений многочисленны и сложны, и трудно установить истинную причину, если проводится только грубое вскрытие. Поскольку один из каждых трех-пяти плодов рождается мертвым, обвитие пуповиной становится козлом отпущения, когда истинная причина не может быть найдена, но в большинстве случаев ее обвиняют ошибочно. Если наматывание пуповины действительно связано с высоким риском, как считают некоторые люди, почему проспективные исследования не могут это подтвердить? Основная причина связи между обвитием пуповины и плохим прогнозом для плода или новорожденного, о которой сообщалось в небольших выборках случаев, должна быть сопутствующей, а не причинной, поскольку частота обвития пуповины настолько высока, что в случае мертворождения она легко может быть принята за причину. На самом деле, истинной ассоциацией с плохим прогнозом для плода или новорожденного является истинное перекручивание пуповины, но частота истинного перекручивания пуповины настолько мала, а частота обнаружения при ультразвуковом исследовании настолько мала, что скрининг не имеет особого смысла. Будущим мамам вместо того, чтобы беспокоиться о том, обмотана ли пуповина вокруг шеи, лучше считать движения плода на поздних сроках беременности, чтобы вовремя обнаружить внутриутробный дистресс.