Что такое дублированная почка? Говоря простым языком, это почка с двумя наборами почечных структур, двумя отдельными системами чашечек лоханки. Дублированная почка имеет два отдела, верхний и нижний, которые могут отводить мочу из своих соответствующих собирательных систем по двум мочеточникам, называемым дублированными (мочеточники, отводящие мочу из верхней или нижней почки, называются «верхний мочеточник» и «нижний мочеточник» соответственно). «нижний мочеточник» соответственно). В клинической практике дублированные почки все еще встречаются относительно часто. Одно исследование показало, что у 1 из 1 500 детей есть дублированная почка. Дублированные почки могут быть односторонними или двусторонними, причем односторонние встречаются чаще. Они могут быть классифицированы как полные или неполные (Y-образные), в зависимости от того, сходятся или нет два мочеточника. Неполные дублированные мочеточники могут сходиться в любом месте мочеточника, чаще всего соединяется тазово-мочеточниковое соединение или мочеточник соединяется дистальнее уровня мочевого пузыря. Каковы клинические признаки дублированной почки? Клинические проявления дублированных почек и пороков развития мочеточников разнообразны и могут быть совершенно бессимптомными или проявляться тяжелыми острыми симптомами, такими как боль в животе. 1. большинство (около 60%) неполных дублированных почек вообще не имеют клинических симптомов и обнаруживаются только при полном обследовании мочевыводящих путей. 2, У некоторых пациентов с удвоенной почкой наблюдаются такие симптомы, как лихорадка, гематурия и боли в животе с осложнениями, такими как пиелит, камни в почках, туберкулез, опухоли и задержка жидкости, и выявляются только при проведении полного обследования мочевыводящих путей. 3. порок развития полного дублирования почечного дублирования мочеточника, если мочеточник открывается в вульварном преддверии, влагалище и т.д. Ребенок страдает энурезом с раннего возраста, мочится в постель по ночам и часто не снимает шорты в течение дня, хотя мочеиспускание происходит нормально. Если в анамнезе имеется подобный случай, тщательное обследование вульвы часто позволяет выявить аномальное отверстие мочеточника. Даже если аномальное отверстие мочеточника не обнаружено, внутривенная пиелограмма часто может подтвердить врожденный порок развития. Какие анализы необходимы при дублированной почке и как она диагностируется? Особое внимание необходимо уделить диагностике. 1. если нет эктопического отверстия или осложнения дублированного мочеточника в дублированной почке, оно обычно протекает бессимптомно и его нелегко обнаружить и диагностировать. 2. если у ребенка женского пола нормальное мочеиспускание и недержание мочи, следует рассмотреть возможность наличия эктопического отверстия в мочеточнике и провести дополнительные урологические исследования. 3. Ультразвуковое исследование в сочетании с КТП может прояснить подавляющее большинство дублированных почек и дублированных мочеточников. 4, Цистоскопия при полном типе часто выявляет дополнительное отверстие мочеточника на пораженной стороне, которое часто располагается снаружи и выше мочеточника, идущего из нижней почечной лоханки. 5. При внутривенной урографии, если дублированная почка функционирует, на снимке можно увидеть две тазовые чашечки; если она нефункциональна, можно увидеть только одну низко лежащую почку. При ретроградной урографии, если трубка успешно введена, изображение будет более четким и полезным для диагностики. 6. у пациенток с недержанием мочи следует тщательно осмотреть вестибул и влагалище на предмет наличия небольших отверстий для оттока мочи. Если после внутривенного введения индигокармина выделяется синяя моча, то полезнее наблюдать. Если через это отверстие можно ввести трубку для визуализации, она покажет эктопический мочеточник и почечную лоханку. 7. если эктопический мочеточник открывается в уретру, необходима уретроскопия. Как лечится дублированная почка? Как выбирается процедура? Если имеется только простая инфекция мочевых путей без анатомических аномалий (гидронефроз, эктопическое отверстие мочеточника и т.д.), антибиотики используются для борьбы с инфекцией, и хирургическое вмешательство обычно не требуется; 2. При тяжелом гидронефрозе и рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей предпочтительнее повторная нефрэктомия и уретерэктомия; если с обеих сторон имеются эктопические отверстия, операция может быть выполнена поэтапно. Нефрэктомию следует проводить только в том случае, если разрушены все почки или если частичная нефрэктомия не решает проблему. Выбор хирургического вмешательства зависит от конкретной ситуации. Большинство случаев в настоящее время можно лечить с помощью люмпэктомии. Каковы условия для проведения операции? (1) Неполная дупликация мочеточника, когда функция верхних отделов почек существует с уретеро-уретеральным рефлюксом; (2) Полная дупликация мочеточника, когда функция верхних отделов почек существует с везикоуретеральным рефлюксом; (3) Сочетанная неконтролируемая инфекция мочевых путей или точечное недержание мочи; (4) Обструктивная жидкость в верхних мочевых путях из-за перекрестной компрессии мочеточника, стеноза или комбинированных камней. Принципами хирургического лечения являются: защита функции почек, эффективность, безопасность и минимальная инвазивность.