Должен ли я ждать, пока не смогу видеть, прежде чем мне удалят катаракту? Re. Эта идея существует уже более десяти лет. В прошлом, из-за ограничений хирургического оборудования и технологий, операция не проводилась до тех пор, пока пациент совсем не мог видеть после созревания катаракты, и пациент получал высокую степень удовлетворения, когда немного восстанавливалось зрение. На самом деле, благодаря применению ультразвуковых эмульгаторов и постоянному совершенствованию хирургических методов за последние 20 лет, успешность операции по удалению катаракты может достигать 99,9%, при этом разрез небольшой, восстановление происходит быстро, а зрение хорошо восстанавливается после операции. Время проведения операции по удалению катаракты: катаракта вызывает ухудшение зрения, которое влияет на жизнь и работу пациентов, и операция может быть рассмотрена при любой остроте зрения ниже 0,5. Возможно, некоторые офтальмологи в небольших больницах все еще придерживаются такого мнения, вероятно, потому, что местное оборудование для ультразвуковой эмульсификации и зрелые методы хирургии катаракты еще не доступны. В настоящее время пропагандируется улучшение качества жизни как можно раньше, когда созрели условия для операции. Плохо ли делать операцию на ранней стадии, если впоследствии вы все равно не сможете видеть? Неправильно. Некоторые пациенты считают, что это слишком рано, потому что им говорили, что они не смогут снова видеть через несколько лет после операции по удалению катаракты. Задняя катаракта возникает у 5% пациентов после операции по удалению катаракты. Задняя катаракта — это помутнение задней капсулы хрусталика, в которой находится ИОЛ. Заболеваемость очень низкая и зависит от возраста, реакции на операцию и ИОЛ. Она связана с возрастом, реакцией на операцию и ИОЛ. Это постепенная потеря зрения, и ее можно лечить с помощью YAG-лазера по цене чуть более 200 долларов в амбулаторных условиях. Пожилые люди также могут сами страдать от других глазных заболеваний, чаще всего от возрастной макулярной дегенерации. Диабет также может вызвать диабетическую ретинопатию, и все эти заболевания в конечном итоге могут привести к серьезному ухудшению зрения. Пока вы можете видеть с катарактой на одном глазу, вас больше не беспокоит катаракта и зрение на другом глазу? Неправильно. В развитии катаракты выделяют четыре стадии: ранняя стадия, стадия набухания, стадия зрелости и стадия перезревания. Катаракта в дистопированной и преждевременной стадиях чаще всего вызывает глаукому, которая может привести к боли в глазах, головным болям и даже рвоте. Конечно, частота возникновения глаукомы вследствие катаракты не очень высока. Качество жизни намного лучше, когда оба глаза видят, чем когда видит один глаз. Монокулярное зрение не имеет стереоскопического видения, подвержено падениям, и ходить не так удобно, как при бинокулярном зрении. Чем дороже ИОЛ, имплантированная во время операции по удалению катаракты, тем лучше зрение? Неправильно. После удаления помутневшего хрусталика ультразвуком необходимо имплантировать ИОЛ взамен удаленного хрусталика, иначе для четкого зрения после операции вам придется носить очки с дальнозоркостью 800-1200 градусов, а при увеличении будут наблюдаться искажения. По своей конструкции ИОЛ имеют различные функции, что означает, что они находятся в разных ценовых категориях. В настоящее время они делятся по материалу на: твердые кристаллы (с хирургическим разрезом 6 мм — и возможно большим послеоперационным астигматизмом медицинского происхождения) и мягкие кристаллы (с хирургическим разрезом 1,8-3,2 мм); и по функции: 1. обычные монофокальные кристаллы (с лучшим зрением вдаль), 2. монофокальные асферические кристаллы (с лучшим зрением вдаль и меньшим бликом, чем обычные монофокальные кристаллы), 3. мультифокальные и регулируемые кристаллы (с лучшим зрением вдаль и меньшим бликом, чем обычные монофокальные кристаллы), и 3. Регулируемые кристаллы (лучшее зрение вдаль и лучшее зрение вблизи), 4. Астигматические кристаллы (для пациентов с большим роговичным астигматизмом, для коррекции роговичного астигматизма и получения лучшего зрения вдаль). Цены на ИОЛ зависят от дизайна и материалов, а также от производителя. Проще говоря, обычные монофокальные ИОЛ будут давать хорошее зрение на расстоянии невооруженным глазом, лишь с незначительными функциональными различиями в конкретных обстоятельствах, поэтому это не связано с ценой выбранной ИОЛ. Объем восстановленного зрения действительно зависит от состояния собственного глаза пациента, но, конечно, мастерство хирурга и детали операции, функция ИОЛ, а также материал и качество ИОЛ являются другими важными вспомогательными факторами для хорошего зрения. Операция по удалению катаракты не может быть проведена пациентам с сахарным диабетом? Нет. Диабет может привести к осложнениям в двух важных органах тела — почках и глазах. В глазах он может вызывать нарушения движения глаз, потерю восприятия роговицы, сухость глаза, катаракту, диабетическую ретинопатию и неоваскулярную глаукому. Наиболее серьезными являются диабетическая ретинопатия, которая в тяжелых случаях может привести к отслоению сетчатки и неоваскулярная глаукома, которая является очень трудноизлечимым заболеванием глаз, и на поздних стадиях трудно восстановить зрение. Таким образом, хирургия катаракты у пациентов с диабетом преследует две цели: восстановить, насколько это возможно, часть зрения удаленной катаракты; и видеть дно после операции для дальнейшего наблюдения и лечения поражений дна. Контроль сахара в крови, а также контроль и лечение фундуса — вот ключ к лечению диабетического фундуса. Сроки проведения операции по удалению катаракты у пациентов с диабетом: операция по удалению катаракты рассматривается, когда помутнение хрусталика влияет на наблюдение и лечение диабетической ретинопатии. Операция может быть проведена при контроле уровня сахара в крови ниже 9 ммоль/л. После операции следует регулярно просматривать фундус и, при необходимости, проводить флуоресцентную визуализацию фундуса и лазерное лечение сетчатки. В тяжелых случаях проводится операция на стекловидном теле. Следует ли проводить операцию при наличии катаракты? Нет. Ранние катаракты обычно не требуют хирургического вмешательства. Операция рассматривается только тогда, когда катаракта вызывает ухудшение зрения, которое влияет на жизнь и работу, в зависимости от типа катаракты, степени нарушения зрения, требований пациента к качеству жизни, рефракционного статуса (близорукость или дальнозоркость) и других факторов. Катаракта — это небольшая операция, и если вам сделают операцию, вы вернете себе то зрение, которое было у вас в молодости? Неправильно. После десятилетий развития, изобретения оборудования для хирургии катаракты (ультразвуковых эмульгаторов) и постоянного совершенствования хирургических методов, хирургия катаракты в настоящее время является очень зрелой процедурой. Операция по удалению катаракты проходит быстро, занимая от нескольких минут до десяти минут у зрелого хирурга, с быстрым послеоперационным восстановлением и хорошими результатами лечения, а во многих больницах не требуется госпитализация. Однако с любой операцией могут быть связаны риски — интраоперационные и послеоперационные осложнения. Особенно серьезные осложнения, такие как инфекция (эндофтальмит) и сильное внутриглазное кровотечение, могут привести к невозможности восстановления зрения или даже к потере глаза. Только частота этих осложнений очень низкая, около 0,01-0,03%. Таким образом, предоперационная профилактика, интраоперационная стерилизация, мастерство хирурга, послеоперационное медикаментозное лечение и наблюдение, контроль системного состояния пациента и уход за глазной гигиеной пациента — все это играет одинаково важную роль и должно восприниматься со всей серьезностью. Степень восстановления зрения после хирургического вмешательства действительно зависит от состояния собственного глаза пациента, но, конечно, мастерство хирурга и детали операции, функция ИОЛ, материал и качество ИОЛ также являются другими важными вспомогательными факторами для хорошего зрения. Большинство пациентов выбирают имплантацию обычной монофокальной ИОЛ, поэтому после операции они могут видеть четко на расстоянии и нечетко вблизи, и нуждаются в пресбиопических очках через 3 месяца. Причина, по которой глаза с ИОЛ имеют белый, яркий, голубой и ярко окрашенный цвет, заключается в том, что ИОЛ поглощают только ультрафиолетовый свет и не могут быть такими же, как собственный хрусталик человеческого глаза. Поэтому полностью восстановить зрительную функцию молодого глаза невозможно. Можно ли эффективно контролировать и лечить катаракту с помощью лекарств? Нет. Не существует специальных лекарств, которые могут контролировать и лечить катаракту. В настоящее время на рынке существует несколько глазных и пероральных препаратов для лечения катаракты. Теоретически, эти препараты могут замедлить развитие катаракты на ранних стадиях, но точная эффективность этих препаратов не может быть клинически доказана, во-первых, из-за больших индивидуальных различий, во-вторых, потому что катаракта сама по себе развивается медленно, и в-третьих, потому что катаракта рано или поздно разовьется, а 100% катаракты возникает к 80 годам, и частота хирургических вмешательств также высока. В настоящее время наиболее эффективным методом лечения катаракты является хирургическое лечение катаракты, при этом наиболее распространенным методом является ультразвуковая эмульсификация катаракты + имплантация ИОЛ. С возрастом пресбиопия исчезает? Неправильно. Развитие катаракты может привести к близорукости, дальнозоркости и астигматизму хрусталикового происхождения. Пресбиопия обычно начинает проявляться после 45 лет, но у некоторых пациентов в возрасте 60-70 лет зрение вблизи постепенно улучшается и пресбиопия постепенно исчезает, в то время как зрение вдаль постепенно снижается. На самом деле это всего лишь проявление старческой катаракты (ядерной катаракты), которая приводит к близорукости. Эта близорукость постепенно будет становиться все более и более сильной и может достигать примерно 2000 градусов, но ось глаза пациента будет нормальной и не будет никаких миопических поражений дна. В определенный период времени, видящий вдаль и вблизи имеет относительно хорошее жизненное зрение, по степени катаракта проявляется как легкая или умеренная, но по мере развития катаракты, чем хуже зрение вдаль и глубже вблизи будет влиять на качество жизни, тогда может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства.