Требуется ли пациенту с раком простаты дальнейшее лечение после радикальной операции по удалению рака простаты, зависит от двух основных моментов.
Послеоперационный патологический диагноз.
Изменение показателей простат-специфического антигена (ПСА) после операции.
В целом, если послеоперационная патологическая диагностика отрицательна в отношении краев разреза, нет инвазии сосудистых пучков или нервных корешков, нет инвазии желез семенного пузырька или лимфатических узлов, и послеоперационный уровень ПСА остается очень низким, по крайней мере, менее 0,1 нг/мл, дальнейшее лечение не требуется.
Если патологические поля после операции положительные, или если есть инвазия сосудистых пучков или нервных корешков, или если есть инвазия желез семенного пузырька и лимфатических узлов, или если послеоперационный ПСА остается повышенным более 0,2 нг/мл, необходимо рассмотреть вопрос о дальнейшем лечении.
Варианты лечения начинаются с эндокринной терапии, также известной как андрогенная блокада, которая заключается в инъекциях аналога лютеинизирующего гормона, высвобождающего гормон, каждые 28 дней.
В качестве альтернативы применяется внешняя лучевая терапия, при которой используется высокоэнергетический линейный ускоритель для доставки высокоэнергетических частиц к мишени, избегая при этом нормальных тканей и значительно снижая побочные эффекты.
Эффективность лечения оценивается в основном по изменению уровня ПСА до и после лечения.