Близорукость является наиболее распространенной аномалией зрения среди детей и подростков в Китае, да и во всем мире. Согласно неполным статистическим данным, распространенность близорукости среди городских школьников в Китае составляет 50%, 60% и 70% в начальной, средней и старшей школе соответственно. Прогрессирование близорукости увеличивает частоту слепых осложнений со стороны глазного дна, включая макулярную дегенерацию, макулярное неоваскулярное кровоизлияние и отслойку сетчатки. Однако профилактика и контроль близорукости все еще остаются неудовлетворительными, поскольку патогенез близорукости очень сложен и до конца не изучен. В настоящее время на рынке существует множество различных так называемых «устройств для коррекции близорукости», которые не только не исправляют близорукость, но и затягивают лечение и подвергают серьезной опасности здоровье зрения молодых людей. Как оптометрист, я каждый день сталкиваюсь с теми же заблуждениями родителей и чувствую важность популяризации науки о профилактике и контроле близорукости. Миф 1: Миопия у детей псевдофакическая, и ношение очков только усугубит ситуацию. Почти все родители детей с близорукостью, впервые посетившие клинику, зададут вопрос: «А разве у детей не псевдомиопия?». Они могут даже думать, что «очки — это конец истории». Это заблуждение связано с непониманием природы близорукости. Развитие близорукости обусловлено чрезмерным удлинением оси глаза и несоответствием преломляющей силы лобного сегмента. Поэтому истинная и псевдомиопия не различаются по возрасту. Псевдомиопия — это клинически нечастое состояние, которое относится к преходящей близорукости, вызванной чрезмерной регуляцией. Близорукость у детей и подростков требует расширенного исследования глаз для подтверждения диагноза, поэтому обследование должен проводить специалист-оптометрист в больнице, а не просто вставлять линзы в салоне оптики. Заблуждения относительно ношения очков еще более тревожны, поскольку многие начинающие родители считают, что «ношение очков ухудшит прогрессирование близорукости и вызовет деформацию глаз». На самом деле верно обратное: близорукость может усугубиться, если не носить очки. Исследования на животных и клинические исследования показали, что нечеткость зрения является важным фактором развития близорукости, поэтому некорригированная близорукость только усугубляет нечеткость зрения и, следовательно, приводит к развитию близорукости. Клинические исследования также доказали, что ношение очков для близорукости может помочь контролировать прогрессирование близорукости. На рынке существуют некоторые организации, которые привлекают клиентов под видом «тренинга по реабилитации близорукости», который на самом деле только улучшает порог различения нечеткости путем многократной стимуляции зрительного центра, а не действительно уменьшает близорукость, поэтому так называемая «коррекция близорукости» является иллюзией. Миф 2. Дети с близорукостью должны носить очки с неглубокими стеклами Это заблуждение по-прежнему основано на укоренившемся убеждении родителей, что ношение очков с более глубокими стеклами не способствует контролю над развитием близорукости. Существует однозначный ответ на вопрос о том, следует ли полностью корректировать близорукость или недокорректировать ее. Рандомизированные контролируемые клинические исследования показали, что полная коррекция близорукости у детей лучше, чем недостаточная коррекция (например, 150 градусов) для контроля прогрессирования близорукости. Почему? Во-первых, адекватная коррекция гарантирует, что близорукие глаза могут четко видеть как вдаль, так и вблизи, что позволяет избежать развития близорукости, вызванной затуманиванием зрения. Во-вторых, коррекция стопы необходима для поддержания нормальных функций аккомодации и пулинга, что позволяет сохранить нормальное бинокулярное моновидение. Миф 3: Прогрессивные мультифокальные очки — хороший способ борьбы с близорукостью Прогрессивные мультифокальные очки изначально были разработаны для уменьшения объема аккомодации, необходимой для взгляда вблизи, и поэтому в основном используются для пациентов с пресбиопией. Традиционно считалось, что близорукость вызывается чрезмерной коррекцией на близком расстоянии, но теперь ясно, что близорукость — это не чрезмерная, а скорее неточная коррекция. В большинстве случаев близорукости существует задержка регулировки зрения вблизи, а ношение прогрессивных мультифокальных очков только усиливает эту задержку, что приводит к еще большей неточности регулировки. Исследование COMET, проведенное под руководством американской организации, показало, что прогрессивные мультифокальные очки неэффективны в борьбе с близорукостью у большинства детей; они эффективны только в борьбе с близорукостью, при которой наблюдается наклон в сторону близи и запаздывание в корректировке. На самом деле, у подавляющего большинства детей с близорукостью имеется не внутренняя, а внешняя косая близь, поэтому ношение прогрессивных мультифокалов не только неэффективно в борьбе с близорукостью, но и приводит к дисбалансу аккомодационной и собирательной функции, в ущерб бинокулярному моновидению. В заключение следует отметить, что профилактика и контроль близорукости — это долгий путь, который требует не только опыта офтальмологов, но и правильного научного понимания профилактики и контроля близорукости со стороны родителей.