Абсолютные значения ХГЧ в сыворотке крови широко варьируются между различными периодами беременности и между беременными женщинами, обычно <100 МЕ/л у небеременных женщин, уровни ХГЧ в сыворотке крови во время беременности показаны ниже. Неделя беременности ХГЧ (МЕ/л) 0.2-1 5-50 1-2 50-500 2-3 100-5000 3-4 500-10000 4-5 1000-50,000 5-6 10,000-100,000 6-8 15,000-200,000 2-3 10,000-100,000 В течение первых 3 месяцев беременности уровень ХГЧ примерно удваивается каждые (2,2 ± 0,5) дня. Серийные измерения ХГЧ в крови должны проводиться у пациенток с подозрением на внематочную беременность, и аномальная беременность должна рассматриваться, если уровень ХГЧ в крови повышается на <50% с интервалом в 48 часов. В 85% случаев внематочной беременности уровень ХГЧ в крови ниже, чем при внутриматочной беременности того же срока беременности. 2,5% нормальных внутриматочных беременностей имеют уровень ХГЧ в крови ниже 95% нормы. Уровень ХГЧ в крови также снижается на всех стадиях самопроизвольного аборта. Эти три уровня перекрывают друг друга. Время удвоения ХГЧ в крови при нормальной ранней внутриматочной беременности составляет 1,4-2,2 дня, а при аномальной беременности (внематочная беременность, выкидыш) время удвоения ХГЧ в крови составляет 3-8 дней. В целом, положительная прогностическая ценность нормального повышения уровня ХГЧ для исключения внематочной беременности составляет около 95%. Эктопическая беременность также может быть оценена путем сравнения результатов УЗИ с концентрацией ХГЧ. Внутриматочный гестационный мешок должен быть определен при вагинальном УЗИ при уровне ХГЧ 1000 Ед/л, а для определения внутриматочного гестационного мешка необходимо абдоминальное УЗИ при 6500 Ед/л; если этого не происходит, следует подозревать внематочную беременность. Клиническое значение. 1, диагностика ранней беременности Концентрация ХГЧ в крови при количественном иммуноферментном анализе >251,т/л определяется как положительная для беременности; подозрительная — между 5-251u/L. Чувствительность ХГЧ, измеренного методом ИФА, обычно составляет 20-501u/L, что соответствует уровню ХГЧ примерно через 10 дней после зачатия, поэтому он используется для ранней диагностики беременности, что быстрее, проще и дешевле, чем измерение концентрации в крови. В настоящее время широко используемая диагностическая тест-полоска для ранней беременности, а именно тест на моноклональные антитела для ранней беременности, может обнаружить минимальное количество ХГЧ в моче — 251u/L.
Когда ХГЧ в моче снижается до 6251u/L или когда концентрация ХГЧ измеряется каждые 2-3 дня, если она не растет в геометрической прогрессии, то выкидыш неизбежен и противозачаточное лечение может не понадобиться.
3. Диагностика внематочной беременности При внематочной беременности значение ХГЧ часто ниже нормы. Если значение В-ХГЧ не повышается в геометрической прогрессии и на УЗИ нет признаков внутриматочной беременности, следует сильно подозревать внематочную беременность. Если значение В-ХГЧ в крови <1001u/l, разрыв внематочной беременности происходит редко. 4. диагностика трофобластического новообразования и мониторинг состояния Концентрация ХГЧ в крови часто превышает 100,0001u/L в случае гравида. если ХГЧ сохраняет высокую концентрацию после третьего триместра и не снижается, это говорит о гравиде; после удаления плодной массы гравида ХГЧ должен значительно снизиться и упасть до отрицательного уровня на 16 неделе после удаления. Медленное снижение или повышение уровня ХГЧ после очищения или отсутствие отрицательного результата в 16 недель является признаком эрозивной стафиломы. Снижение уровня ХГЧ соответствует результатам лечения эрозивной стафиломы. В случае хориокарциномы уровень ХГЧ может быть очень высоким и часто используется для диагностики и выявления заболевания и эффекта от лечения. Существуют некоторые опухоли, выделяющие ХГЧ, например, хориокарцинома гипоталамуса или шишковидных половых клеток, хориокарцинома яичника, тератома, опухоль асексуальных клеток яичника и т.д. Анализ уровня ХГЧ в крови не только полезен для диагностики, но и важен для мониторинга состояния. Кроме того, у пациентов с гепатоцеллюлярной карциномой, раком кишечника, раком печени, раком легких, раком поджелудочной железы и раком желудка также может быть в определенной степени повышен уровень ХГЧ в крови, на что следует обратить внимание при клинической диагностике.