Люди часто используют фразы «когда вы беременны, вы рожаете» и «когда ребенок созрел» для описания родов в конце беременности. По этой причине некоторые женщины не хотят вызывать роды, даже когда их время пришло, и настаивают на ожидании естественных родов. На самом деле, только около 5% женщин, рожающих естественным путем, рожают в положенный срок, а около 85% рожают в течение двух недель до или после положенного срока, что является нормальным диапазоном. Еще 10% женщин рожают на сроке ≥42 недель беременности, что известно как «переношенная беременность». Показатели перинатальной заболеваемости и смертности выше на поздних сроках беременности и увеличиваются с ростом срока беременности, причем перинатальная смертность на 43 неделе беременности в три раза превышает нормальный показатель, а на 44 неделе — в пять раз. Риск для плода повышен у женщин с первобеременностью по сравнению с менструирующими матерями и поэтому относится к категории беременностей высокого риска. Плод будет продолжать развиваться и расти в матке, если плацента не опустится, в конечном итоге формируя огромный плод — плод весом более 4,0 кг, длиной более 55 см, с явным кальцинозом черепа и нелегко деформируемый. Слишком крупный плод не только затрудняет роды, но и увеличивает количество осложнений, таких как внутричерепное кровоизлияние, родовые травмы, разрыв матки матери, разрыв родового канала, послеродовое кровотечение и послеродовая инфекция. С увеличением вероятности осложненных родов значительно возрастают шансы на хирургическое вмешательство, а также увеличивается вероятность кесарева сечения. 2. при переношенной беременности, если плацента стареет и ее функция снижается, кислород и питательные вещества, поступающие к плоду через плаценту, уменьшаются, в результате чего плод имеет меньше подкожного жира, общее обезвоживание, сухую, потрескавшуюся и морщинистую кожу и другие состояния, как маленький старичок. Такие дети склонны к внутриутробной смерти, и даже если они рождаются, их здоровье хуже, чем у нормального ребенка, они часто умирают от обезвоживания, анемии и легочных инфекций. Недостаток кислорода может также вызвать расслабление анального сфинктера, в результате чего меконий попадает в амниотическую жидкость, амниотическая жидкость становится мутной, и во время родов плод вдыхает амниотическую жидкость, смешанную с меконием, легко вызывая неонатальную асфиксию и неонатальную аспирационную пневмонию. Смертность детей в перинатальном периоде повышена и в 4 раза выше, чем при нормальной беременности. 3, амниотическая жидкость уменьшилась: беременность, матка полна амниотической жидкости, плод живет в амниотической жидкости, поэтому амниотическая жидкость является внешней средой для нормального роста и развития плода, нормальное количество амниотической жидкости является одним из признаков хорошей беременности. Количество амниотической жидкости — один из признаков хорошей беременности. По мере удлинения беременности свыше 42 недель количество амниотической жидкости уменьшается или даже опускается ниже 100 мл. Малое количество амниотической жидкости негативно сказывается на родах, поскольку может привести к медленному раскрытию матки, затягиванию первой стадии родов и сделать плод и пуповину восприимчивыми к внутриутробному давлению, увеличивая вероятность дистресса плода. Какие заболевания или состояния предрасполагают к переношенной беременности? Большинство авторов считают, что переношенная беременность связана с функцией коры надпочечников плода. Следующие состояния могут привести к задержке беременности: 1. Цефалопельвическая диспропорция из-за недостаточной стимуляции внутреннего отверстия шейки матки и нижнего сегмента матки препуциальной областью плода. 2. Анэнцефалия: отсутствие гипоталамуса у плода с избытком околоплодных вод приводит к плохому развитию гипофизарно-надпочечниковой оси, низкой продукции гормонов корой надпочечников плода и маленькой неправильной головке плода, недостаточной для стимуляции внутреннего отверстия шейки матки и нижнего сегмента матки, чтобы вызвать схватки. Недостаток плацентарной сульфат-эстеразы. 3. Дефицит плацентарной сульфат-эстеразы — редкое сопутствующее рецессивное заболевание. Оно наблюдается во всех случаях беременности мужского пола. Плацентарный аппарат плода не способен преобразовать менее активный дегидроэпиандростерон в эстрадиол и эстриол, что приводит к переношенной беременности. Диагноз подтверждается, если показатели эстрогена плазмы не повышаются после введения беременной женщине дегидроэпиандростерона сульфата. 4. Недостаточная секреция эндогенных простагландинов и эстрадиола и повышенный уровень прогестерона Некоторые авторы предполагают, что задержка беременности связана с нарушением соотношения эстрогена и прогестерона, что подавляет простагландины и эстрадиол, заставляя матку не сокращаться и задерживая наступление родов. Как избежать поздней беременности За шесть месяцев до того, как вы будете готовы к зачатию, вы должны следить за своим менструальным циклом и датой последней менструации, чтобы вы могли точно предсказать дату родов. Если ваш менструальный цикл нерегулярен или вы не помните дату последней менструации, сразу после подтверждения беременности вам следует сделать УЗИ для определения размера эмбриона (гестационный мешок или длина головки и ягодиц), чтобы определить предполагаемую дату родов. На рост плода в первые три месяца меньше влияют последующие искусственные факторы (например, здоровье матери, питание и т.д.). Поэтому предполагаемая дата родов, основанная на длине головки и крестца, является более точной. Беременным женщинам, регулярно проходящим дородовые осмотры в больнице, под тщательным наблюдением врача может быть проведена искусственная родовая деятельность, если роды не наступают через неделю после установленного срока. В этом случае в первую очередь необходимо выяснить, действительно ли прошел срок родов. Некоторые беременные женщины более чем на 2 недели позже положенного срока, но врач не находит никаких признаков переношенной беременности, так что, скорее всего, они не помнят о своих месячных, или они нерегулярны, или овуляция происходит не в то время. Какова высота матки? Ответы на эти вопросы помогут врачу поставить правильный диагноз. Также можно сделать УЗИ, чтобы определить зрелость плода, возраст плаценты и объем амниотической жидкости, чтобы определить, наступили ли роды. Если вы просрочили срок родов, важно попросить своего акушера помочь вам как можно скорее родить ребенка и как можно скорее завершить беременность. Не оставайтесь дома и не ждите. Что мне делать, если после наступления срока родов я все еще не рожаю? Если вы достигли положенного срока, а признаков родов все еще нет, рекомендуется как можно скорее обратиться в больницу. Врач должен сделать следующее: (1) Внимательно изучить предполагаемую дату родов. (2) Любые осложнения и осложнения беременности должны быть устранены в первую очередь: наличие таких осложнений беременности, как порок сердца, связанный с беременностью, нефрит, связанный с беременностью, и других осложнений беременности, таких как гипертензивные расстройства беременности и гестационный сахарный диабет, повышают риск для матери и плода при истечении срока беременности и должны быть оперативно прерваны. (3) Оцените размер плода и определите, есть ли цефалопельвиковая диспропорция: если вес плода ≥4000 г, следует рассмотреть вопрос о прерывании беременности, если плод продолжает расти после истечения срока беременности, что не будет способствовать родам. (4) Если нет таких условий, на 40-41 неделе беременности: мониторинг состояния плода: проверьте движение плода один раз в день утром, днем и вечером, в течение 1 часа каждый раз, умножьте сумму 3 часов на 4, чтобы получить количество движений плода за 12 часов, если общее количество движений за 12 часов меньше 10, это указывает на возможную гипоксию плода, поэтому немедленно обратитесь в больницу для лечения, сделайте мониторинг сердца плода и УЗИ для контроля изменения амниотической жидкости, если есть аномальный мониторинг или слишком мало амниотической жидкости, прервите беременность сразу. (5) Своевременное прерывание беременности (свыше 41 недели беременности: дыню нужно собирать, когда она созрела: поскольку невозможно предотвратить наступление переношенной беременности и избежать неблагоприятных последствий переношенной беременности, медицинские эксперты выступают за то, что «дыню нужно собирать, когда она созрела». Беременным женщинам со сроком беременности ≥41 недели следует проводить искусственное прерывание беременности в больнице, предпочтительно до 42 недель. Беременные матери и их семьи должны тесно сотрудничать со своими врачами, чтобы вызывать роды, когда это необходимо, а не ждать, пока беременность «созреет».